尿毒症肺炎的常见症状
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尿毒症肺炎是尿毒症最常见的并发症,给患者身体带来很大危害。那么尿毒症肺炎有哪些症状?怎么治疗才好?
尿毒症肺炎的症状
1.呼吸困难
多为轻中度,以能平卧为其特征,发生率30%~80%之间,各家报道不一,病情严重时气促明显,呈深大呼吸。其次为咳嗽,发生率50%~65%,通常干咳或咳少量白黏痰,合并感染时出现大量黄脓痰。发热比率12.9%,体温在38℃左右,多为肺或其他部位并发感染。咯血占8%~32%,很少大咯血。少数病人还感到双下胸部胀痛。必有严重的肾脏病,检测肾功能符合尿毒症标准。多见于少尿、无尿、水钠摄入过多或透析超滤不充分者。
尿毒症肺炎临床最主要的症状是呼吸困难,但能平卧。X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影,并可在短期内迅速变化。血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高,痰培养无病原菌,X线胸片表现与感染不相符。动脉血气分析为低氧血症和代谢性酸中毒。肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在,限制性通气改变占51%以上。抗感染效果不明显,血液透析疗效明显。
2.发绀
发生率约6.3%,接近半数患者可无肺部体征,50%以上患者双肺听诊可闻及爆裂音,30%~40%病人双下肺呼吸音偏低,个别病人可闻及干性啰音。
尿毒症肺炎西医治疗
1.血液透析
充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。
2.腹膜透析
尿毒症病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的植入》3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善。
3. 肾移植
肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。
尿毒症肺炎护理
1.保持乐观愉快的情绪
长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2.健康生活习惯
生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3.合理膳食
可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
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