怀孕对子宫肌瘤有什么影响 孕妇需警惕
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怀孕对子宫肌瘤有什么影响
妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的,妊娠合并子宫肌瘤时,由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔,使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等情况,这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育,结果导致早产、流产等。
而且怀孕时由于雌激素、孕激素等激素的刺激,会加速肌瘤的生长,从使肌瘤迅速生长并继发各种变性,妊娠期主要以红色变性为主,可出现腹痛,伴有发热,甚至可导致胎死宫内、流产、早产等。并且,随着肌瘤的继续增大,压迫到了子宫,也有可能会阻碍到胎儿的生长发育,出现胎位不正、胎盘低置或前置等情况。
此外,在分娩时,如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宫收缩力而延长了产程,而且,分娩后会由于子宫肌瘤,胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等会增加产后出血的发生率。
孕妇有子宫肌瘤还可以继续妊娠吗
既然已经怀孕,不可轻言放弃。子宫肌瘤患者大多可安全度过妊娠分娩期。至于是否需要终止妊娠,要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定:
(1)长在子宫外层的肌瘤,这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的,通常可以继续妊娠,但如果出现了蒂扭转,经保守治疗已经无效时,则需要手术治疗。
(2)长在子宫肌层里,子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异,如果是瘤体比较小(直径在5厘米以下),可以先观察,每3-6个月复查一次超声,只要肌瘤没有明显增长,就可以继续怀孕。因担心子宫肌瘤导致妊娠并发症而行子宫肌瘤切除术是不推荐的,除非曾经因为子宫肌瘤相关并发症导致妊娠丢失。但如果肌瘤较大或明显增大,则有可能会引起流产。在这种情况下,如果还是妊娠早期阶段,一般建议先终止妊娠并接受治疗,待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。王小姐的子宫肌瘤相对比较小,而且也正是长在子宫肌层里,所以她可以密切观察,看看接下来肌瘤会不会明显增大影响妊娠,再作相应处理。
(3)肌瘤长在子宫腔里,对妊娠影响最大,不仅会影响宫腔形态,多数会导致不孕或孕早期流产。
孕妇应怎样应对子宫肌瘤
1、孕期:要注意观察子宫肌瘤会不会随着子宫长大而变大。子宫肌瘤是在子宫中长出的像瘤一样的东西,30岁以上的女性30%~50%的人都有可能被发现长有子宫肌瘤。肌瘤的大小以及长出的地方各有不同,因此,在孕期出现的问题也会有所不同。因为子宫肌瘤在孕中期的时候有变大的倾向,所以在怀孕初期的时候如果肌瘤的大小在5厘米以上的话就要小心出现流产和早产的危险,有些情况还需要静养。另外,胎盘附近如果长有肌瘤的话就更要注意观察胎盘的机能是否正常。
2、分娩:如果子宫肌瘤过大或阻塞产道,需要进行剖宫产。子宫肌瘤可以长在很多位置,但只有长在子宫颈部才会对分娩产生影响。虽然这种情况很少见,但一旦发生,就需要采取剖宫产,才能使孩子顺利降生。采取自然分娩还是剖宫产要在孕37周以后,通过观察子宫肌瘤的位置和大小来决定。如果长有子宫肌瘤,很可能会出现子宫在分娩时不能很好收缩的情况,而发生产后出血。
3、产后:子宫肌瘤本身会缩小。产后,子宫会慢慢收缩到和孕前一样大小,但子宫肌瘤的存在会妨碍子宫的收缩。为此,在产后的一段时间里要注意观察子宫收缩的情况。
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