常见的卵巢恶性肿瘤有哪些 不过十数种
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卵巢恶性肿瘤种类繁多,但有些类型终究比较罕见,恐怕有些妇科医师也未必知道,常见的大概不过十数种:
(1)上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的60%~70%,最为多见。肿瘤起源于卵巢的上皮组织,进一步又可分为:①浆液性囊腺癌,为卵巢恶性肿瘤中最常见者,肿瘤多为双侧,早期即可发生腹腔内转移,预后较差;②卵巢子宫内膜样癌,具有子宫内膜的组织学特点,发病率仅次于浆液性囊癌,肿瘤多为单侧,预后比一般的卵巢肿瘤好;③粘液性囊腺癌,其发病率和恶性程度都不如浆液性囊腺癌;④透明细胞癌,较少见,大多数在绝经后发病,恶性程度高。
(2)恶性生殖细胞肿瘤主要有四种,各具特点:①卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤),是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中最常见的一种类型,占后者的一半以上,它是卵巢肿瘤中恶性程度最高的类型,血清甲胎蛋白是肿瘤最特异的肿瘤标志物;②卵巢未成熟畸胎瘤,较常见,常可发生早期转移,术后很快复发,但北京协和医院经过长期观察,发现肿瘤有向成熟类型转化,恶性程度亦递减的规律,但需要时间,采取反复手术以延长患者生命,争取时间让肿瘤转化,以使恶性程度大为改观;③无性细胞瘤,较少见,其恶性程度较低,但该瘤常混合有其它成分,对放射治疗敏感,对化疗亦敏感;④卵巢原发绒癌,很少见。
(3)性腺间质肿瘤其中有些类型能分泌雌激素、孕激素或雄激素,故又称为功能性肿瘤,总的说来,这类肿瘤属于低度恶性的肿瘤。
(4)转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的1/5,其原发部位常常是乳腺、胃肠道、子宫、输卵管。因系晚期肿瘤,预后不良,其中有一种特殊类型的胃肠道癌,称为库肯勃瘤,预后极差。
卵巢恶性肿瘤的临床表现
1.症状
(1)疼痛。卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
(2)月经不调。偶见不规则子宫出血,绝经后出血。
(3)消瘦。晚期呈进行性消瘦。
2.体征
(1)下腹包块。恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
(2)腹腔积液。虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜,腹腔积液可呈血性。
(3)恶病质。病程拖延较久者,由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。
卵巢恶性肿瘤怎么检查
1.B超检查
可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系,鉴别巨大卵巢囊肿。
2.X线检查
必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。
及磁共振检查
可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
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