女性阴道检查全过程 大致分为四个步骤
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1、外诊
观察外阴部的发育,阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况,有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
2、窥阴器检查
将窥阴器两叶并拢,侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,然后向上向后推进,同时将窥阴器转平并张开两叶,暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血,并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少,有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
3、双合诊检查(阴道腹部联合检查)
(1)检查阴道
检查者一手戴无菌手套,以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内,触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛,畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
触扪宫颈 大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
(2)检查子宫及附件
用阴道内手指将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
然后将阴道内二指移向侧穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管,正常输卵管难以扪清,卵巢有时可触及,压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块,如有肿块,应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
4、三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)
以一手指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊(图146、147),可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。对子宫颈癌患者必须作三合诊检查,从确定临床分期,选择治疗方法。
女性阴道检查最佳时间
一般说来,妇科检查的最佳时间是月经干净3天到7天之间进行,此时旧的子宫内膜已经脱落干净,新的子宫内膜刚刚开始生长,子宫内膜的厚度适中。这时进行操作,不至于损伤子宫内膜而引起多量出血。
女性阴道检查前的准备工作
1、检查前1天不可同房
阴道炎患者在去医院检查的前一天不可同房。如没有使用安全套,男性精液很容易流入要抽取的切片样本中,影响检查结果;如使用安全套,其上面的的润滑剂也会一定程度上破坏阴道内的酸碱度,影响检查结果。
2、检查前不可使用阴道药物
阴道炎患者在去医院检查前不要使用阴道药物,否则在检查阴道和骨盆时会干扰医生的视野,且药物也会影响切片样本质量,使其覆盖不正常的细胞而干扰诊断结果。
3、检查前不可灌洗阴道
阴道炎患者要在检查前2天开始禁止灌洗阴道,否则很可能将一些可能透过切片检查才能得到的潜在癌细胞冲洗掉,严重影响检查结果。
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