河豚中毒该如何急救?
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河豚毒素的化学名叫氨基全氢间二氮杂煮,为剧毒物质。不同性别、不同鱼体部分以及不同季节,河豚鱼所含毒素的量有所不同。一般来说,卵巢和肝脏含毒素量最多,故毒性也最大,其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等处。多数品种的新鲜洗净的鱼肉可视为无毒。但鱼死后再贮藏一段时间,鱼肉可染有毒素。
春季为雌鱼的卵巢发育期,卵巢毒性最强,再加上肝脏毒性也在春季最强,所以春季最易发生河豚中毒,夏、秋季雌鱼产卵后,卵巢即退化而令其毒性减弱。
河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的神经毒素,微溶于水,易溶于醋,在出介于3~6时稳定,pH大于7时易被破坏,对光和热极稳定,100℃时6h不能将其完全破坏。河豚肉用浓度为2%的碳酸钠溶液浸泡24h,洗净后可视为无毒。河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性,从而阻断神经冲动的传导,使神经麻痹。
潜伏期一般为0.5~3h,主要中毒症状表现为:初期面部潮红,头痛,剧烈恶心、呕吐,腹痛、腹泻,继而感觉神经麻痹,如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛,然后出现运动神经症状,如手、臂、腿等处肌肉无力,运动艰难,身体摇摆,舌头麻木,语言不清,甚至因全身麻木而瘫痪。严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难,以至因呼吸衰竭而死亡。
诊断检查
1、粪便、尿、呕吐物及胃内容物行细菌培养及毒物分析。
2、心电图检查,常有不同程度房室传导阻滞。
治疗方案
1、催吐。刺激咽部使之呕吐或口服1%硫酸铜溶液50~100ml,必要时可用阿朴吗啡5mg皮下注射。
2、洗胃及导泻。用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭悬液洗胃。高位清洁灌肠及口服硫酸钠导泻。
3、抗胆碱药物有一定对抗毒素作用,可选用阿托品2mg或东莨菪碱0.5mg或654-220mg肌注或稀释后静注,每15~30min1次。
4、静脉滴注10%葡萄糖液500~1000ml,并加维生素C、葡萄糖醛酸等,亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿剂加速毒物排泄。
5、尽早应用大剂量肾上腺皮质激素。
6、呼吸浅表时可用尼可刹米0.375g及山梗菜碱3mg交替肌注及吸氧。呼吸停止时应即施行气管插管及加压呼吸。必要时作气管切开。
安全提示
1、为了预防意外发生,人们还是不要抱着侥幸心理,为了贪一时的口味享受而去吃河豚鱼。
2、河豚在烹饪的时候如果可以长时间的蒸煮也可以使毒性失效。
3、预防中毒的最有效方法是管理部门严查,禁止零售河豚鱼,如果发现,将河豚鱼集中妥善处理。
4、预防河豚鱼中毒,首先要认识到河豚鱼有毒,并能识别其形状,以防误食中毒。
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