小心催眠药吃上瘾
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为什么常服催眠药会越用越不灵呢?原因是这些药物在体内会受到肝脏中药物代谢酶的作用。患者服药后,催眠药进入血液及作用部位,在一定的药物浓度下发挥催眠作用;然后这些药物在肝药酶的作用下发生分解被破坏,它的作用就消失了。如果患者经常服用某种催眠药,就会促使肝药酶产生增多,即出现医学上所谓的“诱导现象”,催眠药就成了肝药酶的“诱导剂”。血液中更多的催眠药将会受到酶的破坏,体内药物浓度降低,与当初一样的药量就达不到当初的催眠效果。患者只有增加药物剂量才能达到治疗失眠的效果,这就是连续用药后产生的“耐受性”。
大学毕业后李义先是去了一家国企,工作虽然清闲,可每个月的收入除掉开销就所剩无几了。李义干了不到半年就辞职到特区工作。虽然薪水高,但工作也紧张,稍有不慎就会被老板炒鱿鱼。激烈的竞争经常让他夜不能寐,而到了第二天便头昏脑胀,工作效率极低。他不得不服用小剂量的安眠药来催眠。刚开始时效果十分灵验,但连续服用一段时间后,他就感到越用越不灵了,必须加大剂量才能奏效。他也曾试图摆脱催眠药,可一旦停药,出现的兴奋和焦虑又让他彻夜难眠。
安眠药治疗失眠的效果虽然很好,但长期使用可形成药物依赖(即成瘾)。成瘾者会对药物产生躯体和精神上的依赖性,一旦停药后就会出现恶心、呕吐、乏力、失眠加重、肢体震颤等戒断综合征,有些患者还会出现心理依赖,表现为害怕断药后会引起失眠,也就是所谓的“失眠恐惧症”。这就使得成瘾者不得不持续服药,而且由于“耐受性”使得所需剂量会越来越大,催眠药的副作用就会表现出来,如白天困倦、昏昏沉沉、反应迟钝。大剂量服用后还会出现中毒,甚至会出现呼吸、心跳骤停而导致死亡。
滥用安眠药是一个极为严重的社会问题。当今社会生活节奏日益加快,社会竞争日趋激烈,生存压力悄然而至,各种烦恼应运而生,使得失眠的人越来越多。在有睡眠障碍的人群中,许多人的作法是自己吃安眠药而不去找医生,或者是一睡不好觉就依赖吃安眠药,国内甚至有不少报道中小学生服安眠药上瘾的。为了避免催眠药越用越不催眠,药物剂量越服越大的现象,在使用时应当注意以下问题:
1.按量服药:患者应遵医嘱按量服药,杜绝药量越用越大,以免造成慢性中毒。
2.不要轻易使用安眠药:小剂量、短期服用安眠药是治疗失眠的有效方法之一,但不要把它当成是治疗失眠的唯一方法。自己是否真的是失眠,一定要找专科医生确诊。对于受过某种打击而患神经衰弱者,则应进行心理治疗,不要依赖安眠药。轻、中度失眠者应通过生活调节来消除失眠,如精神乐观、按时作息、适当运动、睡前泡泡脚、不加餐、不喝茶、改善睡眠环境等。重度失眠者应当住院治疗。
3.交替服药:患者应当选用几种安眠药交替服用,以免产生耐药性和药物蓄积中毒。#p#副标题#e#
4.对症选药:对入睡困难,躺在床上翻来覆去睡不着的病人应选用起效快、消除快、无蓄积作用的短效类药物。有些患者入睡较快,但睡得不香,夜间易醒和次晨早醒,则应选用中效类安眠药。夜间失眠白天伴焦虑的人可选用长效安眠镇静药。
5.不能突然停药:久服安眠药后突然停用容易出现戒断症状,应当逐渐减量。
6.避免长期用药:长期服用催眠药物可产生耐受性和成瘾性。
7.慎用和禁用:服用安眠药期间不宜饮酒或服用中枢抑制药物,否则会导致中枢抑制加重,甚至引起死亡。年老体弱,心、肺、肝功能减退者慎用,儿童、孕妇和乳母、禁用。
已经对安眠药产生依赖性的患者也不必过分恐惧和紧张。安眠药毕竟不是毒品,停药后的戒断效应也远没有毒品那么严重。这种戒断效应通常要持续一周,长者不过2~3周。每天服用安定超过40毫克者,应在6~8周内逐渐减少服用剂量,以减轻戒断症状,摆脱滥用成瘾所带来的烦恼。如果服用三唑仑、硝基安定等速效、短效类安定药成瘾者,可以先换成利眠宁等长效类药物,开始给足量,以后递减,在三周或稍长的时间内脱瘾。
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