乙肝正确治疗的四大类药物
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抗肝纤维化类:中药崛起如雨后春笋
该类药物适用于慢性乙肝伴有肝纤维化者、早期肝硬化者。但目前这些药物有骨髓抑制、严重的消化道反应等副作用,几乎让人无法接受,现临床很少使用。倒是中药抗纤维化制剂像“雨后春笋”一般涌现出来,它们可抑制胶原纤维的合成,促进己形成胶原组织的降解和吸收,故而成为新兴的具有中国特色的治疗方法。但是,抗纤维化治疗依然不是解决乙肝的根本措施,如果乙肝病毒这个祸根不铲除,仅仅是抗纤维化也只能起到延缓病情发展的目的。
护肝和恢复肝功能类:疗效明确价格低廉
护肝药物包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等, 适用于各型肝炎及肝硬化,但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生,但并不是治疗乙肝的主要药物。
而肝功能修复药物研究时间最长,疗效明确,使用较广,价格也相对低廉,此类药包括护肝降酶、护肝降黄及护肝改善蛋白代谢三种类型。它们分别适用于各型肝炎、肝硬化出现转氨酶、胆红素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情况,其中护肝降酶药物是使用最为广泛、疗效最为突出的一类药物,如五味子、甘草制剂。因为临床上的乙肝病人,几乎都伴随有转氨酶升高这一现象,一般情况下,使用护肝降酶药物都可收到“立竿见影”的效果。这些药物虽降酶迅速,但不能突然停药,否则转氨酶会迅速“反弹”,须逐渐减量,维持一两年。
免疫调节剂类:辅助治疗代价较高
免疫调节剂包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生,促进乙肝病毒抗原指标转阴。另外,一些中药制剂也有其功效。客观地说,免疫制剂仍然属于乙肝的辅助治疗药,但是,这项辅助治疗的代价太高,价格昂贵的程度已经超过了抗病毒药物,这让人有点“舍本逐末”的感觉。免疫抑制剂可用于淤胆性肝炎、自身免疫性肝炎和重症肝炎。
抗病毒中药类:作用机理有待明确
中药制剂中多为冲剂、片剂和胶囊,包括藏药、傣药和蒙医药等。这些药物虽然组成不同,各有特点,但是都难以独当一面,有时只能成为某一治疗阶段的“亮点”,一闪而过。中药制剂种类繁多、数量巨大,其优点是价格便宜、副作用小等,但是,相对西药来说,抗病毒的效力不够,作用机理不明确,因此,尚难以单独承担乙肝的“主打角色”。目前基本限于国内使用,尚无一种药物得到国际同行和权威机构的认可,因此仅处于临床试用阶段,疗效尚难确定。
综上所述,在乙肝治疗上尚无特效药物。抗病毒治疗是关键。长期应用核苷类似药物抗病毒治疗是目前切实可行的主流用药之一。随着新的核苷类似物(阿德福韦酯)等的上市,这一类药物会占据越来越重要的位置。
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