阑尾炎需如何选择手术还是药物治疗?
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阑尾炎的治疗分为手术和非手术两种方法,不一定都要手术治疗。但是,患者发生急性阑尾炎后,如有条件应及时手术治疗。在阑尾未坏死和穿孔前进行手术治疗,操作简单,术后合并症很少见,是安全而有效的治疗方法。需要手术治疗的适应证是:
(1)化脓和坏疽性阑尾炎。
(2)阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。
(3)复发性阑尾炎。
(4)多数急性单纯性阑尾炎。
(5)阑尾脓肿。
如果病人就诊晚,已形成右下腹局限性肿块并无扩散趋势,或诊断不能确定及少数急性单纯阑尾炎,可在严密观察下行内科保守治疗。治疗包括根据病情控制饮食,酌情输液,并配合足量的抗生素。
临床上常用的抗生素是灭滴灵和庆大霉京,后者对老人及小儿应慎用。一般观察24—48小时,有的病例炎症即逐渐消退,但如果效果不明显或炎症加重,则应及时手术治疗。
对于脓肿形成的病人,可在超声波引导下,穿刺抽脓,但这种方法临床上不常采用。
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