滴眼液如何正确分类使用?
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笔者在工作中常遇见这样的病人:将利福平眼药片口服、把光安眼药粉同说明书一起弃去、吡诺克辛钠(白内停)眼药片被遗忘……
这说明有相当一部分病人不会使用此类药。使用错误、保管不妥常延误眼科疾病治疗时间,使治疗失去良机。因此,我们认为有必要和大家谈谈眼药的合理使用。
一、先溶后滴眼药中常见剂型为水溶液,如润舒、润洁、正大维他、斑马、典必殊等,这些滴眼液可直接滴眼。也有混悬液剂型,如可的松滴眼液、卡林U滴眼液等,须摇匀后使用。近年常见将主药制成片剂、散剂,如利福平、白内停、障翳散等,这些片剂、散剂不是口服的,制成它们的目的是为了提高药物的稳定性,增加疗效。在使用时,须将片剂、散剂加入溶媒中充分溶解后再滴眼,否则滴的只是缓冲溶媒(无治疗药)。
眼药宜存放在密闭、凉暗、避光处,因为温度、光线、时间是影响药效的三大因素,可加速药物分解,使其失效。为保障眼药有效,最好放在冰箱保鲜层保存,尤其像优乐沛凝胶(开封后一月内须用完)、匹鲁卡品眼药。溶解后的药品只能使用一周,抗菌眼药过有效期后不能再用。
二、正确滴法正确使用眼药的方法很重要,用药姿势也不能忽视。滴药时头应后仰,用手将眼睑下拉,将滴管近眼,滴入眼液2~3滴,一日3~4次。若病情需要几种眼药同时使用,须间隔一定时间交叉滴眼。滴后闭上眼休息片刻。若滴眼液、眼药膏同用时,应先用滴眼液,间隔一些时间再用眼药膏。眼药膏以凡士林为基质制成,若滴眼液与眼药膏同用,水油不溶,难奏效。而且眼药膏宜睡前和早晨使用。双星明眼液宜睡前滴,因使用后瞳孔扩大,视力模糊影响工作学习。优乐沛凝胶宜睡前使用,因内含维生素A,白天强烈的阳光可使维生素A变质失效。
三、清洗药液隐形眼镜给人们带来了诸多方便。但隐形眼镜每天取戴,清洗消毒,易使角膜损伤,导致接触性角膜炎、沙眼等。故隐形眼镜的清洗液必须合格,且清洗应充分完全。
四、控释眼药传统的氯霉素滴眼液,用后20分钟左右泪液中的药物浓度仅为4mg/ml,早已失去疗效。欲保持稳定的抑菌浓度,须每8分钟滴用一次,这无论是医生、护士,还是患者都难以接受。药物顺应性很差,几乎不可能实施。
目前将传统的氯霉素滴眼液制成控释眼药,可在人眼内以每小时135mg的速度恒速释放10天,在泪液中的药物浓度达199.25mg/ml,是口服片剂最高血药浓度的20倍,药物经眼吸收后也会产生全身作用,并可避免传统药物注射或口服的“首过效应”,有类似静脉给药的效果。
控释眼药,用后证实99%无异物感,临床疗效优于传统眼药水数倍以上。控释眼药是21世纪的给药新途径,具有广阔前景,在不久的将来,这类眼药将层出不穷。
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