利巴韦林具有生殖毒性
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阿昔洛韦与急性肾功能衰竭
阿昔洛韦,别名无环鸟苷,是第二代核苷类广谱抗病毒药,临床上用于治疗单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、免疫缺陷者水痘病毒感染的一线药物,效果不错。
常见的不良反应为恶心、呕吐等。如果药物用量过高、给药过快,会引起急性肾功能衰竭等。
所以,急性或慢性肾功能不全的患者不宜使用阿昔洛韦、应避免与肾毒性药物(如甲氧西林、四环素类抗生素等)配伍使用,用药期间监测尿常规和肾功能。目前临床医生已经对阿昔洛韦的使用积累了较丰富的经验,可以通过控制药物用量和给药速度来避免不良反应,只要患者严格遵照医嘱,应该不会有太大问题。
利巴韦林的生殖毒性
“利巴韦林也是核苷类抗病毒药物,适用于病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。而且,利巴韦林与干扰素联合用药,是治疗丙肝的国际金标准。”北京佑安医院肝内科主任医师陈新月教授介绍说,“除了恶心、呕吐等肠胃道不良反应和过敏反应外,需要注意的是生殖毒性和溶血性贫血。”
利巴韦林对胎儿有致畸毒性,所以孕妇禁用此药。
“以往,我们会要求使用利巴韦林的女性在停药后半年内避孕;现在,我们对男性患者也做这样的要求。”陈教授还表示,“由于利巴韦林会引起溶血性贫血,因此贫血的患者需谨慎使用,心脏病患者最好不用此药。
患者在服药前后都需要做血常规的检查,医生会根据检查结果来决定用药量,以避免引起严重的贫血。”
加替沙星已很少使用
加替沙星是一种广谱抗菌药,以往多用于治疗由细菌、衣原体、支原体引起的感染性疾病,如支气管炎、肺炎等。“但是由于它会引起较严重的不良反应,如糖代谢异常,所以现在临床上加替沙星已经用得不多了。我们现在一般都使用莫西沙星、左氧氟沙星等。”
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