他汀类药物的不良反应
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他汀类药物的不良反应
1.一般不良反应 他汀类药物耐受性好,一般不良反应有口干、腹痛、便秘、流感症状、消化不良、转氨酶升高等,发生率>1%,停药后均可消失。
2.严重不良反应 肌病(包括肌炎和横纹肌溶解)是最典型且严重的不良反应。表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶(CK)升高等,发生率约为千分之一。发生原因尚未明确。
3.血栓性血小板减少性紫癜 这个不良反应较少见,主要是与双香豆素类抗凝药合用时出现,所以两者合用时要调整抗凝药剂量。
4.患者抑郁 也较少见,并且停药后不需要服用抗抑郁药,症状即可改善。
5.感觉异常和脱发 感觉异常多发生在面部、头皮、舌头和四肢,表现为麻木感、灼烧感,皮肤过敏或疼痛,出现反应的时间从服药当天到治疗一年,一般停药后即可恢复,不需要特殊处理。
药物间诱发副作用
他汀类药物与其他药物合用时,其他药物成为其诱发副作用的关键因素。
这些药物包括环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药和蛋白酶抑制剂,如安普那韦,奈非那韦等,贝特类、烟酸。
另外一些诱发因素有:肝功能不全、肾功能不全、甲状腺功能减退、早衰以及严重感染。
1.与葡萄柚汁合用 葡萄柚汁可增加辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度和药理作用,可以引起以肌病和横纹肌溶解为特征的毒性反应。
2.与烟酸类降脂药物合用 烟酸类降脂药物与他汀类合用可治疗顽固性高胆固醇血症,但以上药物合用均可导致横纹肌溶解的发生率增高。
3.与环孢素A(CsA)合用 CsA与普伐他汀、洛伐他汀联用,易发生疾病甚至造成肾衰、死亡。
虽然这类药物的一些不良反应很严重,但这些不良反应的发生率很低,并且一般都会有前驱症状,发生的轻度损害都是可逆的。所以在服用他汀类药物时,要自我“监测”,严密监测肝功能。
当感觉有肌痛、肌无力、严重抑郁、类流感症状时候,应立即检测CK值并停药。
建议待CK值恢复正常后,换另一种他汀药,低剂量开始,并时刻注意症状和CK值。若肌病未及时发现和停药,便可导致横纹肌溶解,甚至肾衰。若及时发现并停药,肌病是可以逆转的,并且不造成肾衰。
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