可引起药源性高血压的五大类药物
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由于药物的毒副作用或药物间的相互作用,以及用药不当引起的血压升高称为药源性高血压。可引起药源性高血压的药物常见有以下几类。
一、非甾体消炎药
长期或大量服用布洛芬、消炎痛等非甾体消炎药,可引起血压升高或加重高血压的危险。这是因为非甾体消炎药可抑制前列腺素的合成。目前认为肾素—血管紧张素—醛 固醇系统是体内的升压系统,而激肽—前列腺系统是体内的降压系统,二者相互制约,共同调节机体的血压平衡。所以当长期大量应用非甾体消炎类药物致使前列腺合成受到抑制时,机体的血压平衡便会失调,引起血压升高。
二、肾上腺皮质激素
长期大量使用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,可使血压升高,甚至导致高血压危象。这主要是由于糖皮质激素类药物可引起水钠、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,水钠潴留使肾素—血管紧张素—醛固酮系统的升压效应增强,使血管平滑肌对缩血管物质的敏感性提高促使血压增高。
三、口服避孕药
在长期服用避孕药的妇女中,发现有些人的血压呈不同程度的升高。这是由于口服避孕药的主要成分——雌激素可提高交感神经系统的兴奋性,增强肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性。长期大剂量使用时能升高血清甘油三脂和磷脂,引起水钠潴留,促使外周阻力增大,血压升高。
四、促红细胞生成素
促红细胞生成素多用于急慢性再生障碍性贫血的治疗,部分患者使用此药后出现血压升高,可能与红细胞生长过快、血黏度增加,末梢循环阻力增大有关。
五、其他
还有一些可致血压短暂升高的药物,如环孢菌素、左旋咪唑等免疫抑制剂。其发生机制主要与水钠潴留、交感神经的兴奋性增强有关。长期服用甘草制剂也会出现轻度血压升高。某些含酒精的制剂(如药酒)如长期大量饮用也会使血压升高。
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