如何治疗动脉硬化
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1.进行相关知识的健康教育,养成良好的生活方式,了解各项防治措施。
2.合理的膳食,限制热量摄入,维持正常的体重,饮食宜限盐低脂、低热量、低胆固醇,尽量增加维生素和纤维素的摄入。
3.避免或减少动物性脂肪和高胆固醇食物的摄人,如肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油、鱿鱼、蟹黄、鱼子及其制品等,应以植物油为食用油。
4.适当的体力活动和体育锻炼,紧张有度的工作和生活,戒烟酒。
5.治疗高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛风、肝病及相关疾病。
6.药物治疗和降脂治疗
(1)调脂药物的种类及其用法:降血脂药需要长时间服用,应掌握药物选择的适应证、药物剂量和副作用,并注意治疗中血脂的检测。
①3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂:即他汀类药物,它的作用机制是抑制胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶的作用,使胆固醇合成受到抑制,血胆固醇水平降低,并可降低血清LDL-C含量,升高HDL-C,同时还具有降脂外作用,抗炎作用,稳定斑块作用,抑制血管平滑肌细胞增生,保护血管作用。
常用制剂有:普伐他汀(10-40 mg)、辛伐他汀(20-80 mg)、洛伐他汀(20-80 mg)、氟伐他汀(20-80 mg)和阿托伐他汀(10-80 mg)。每晚1次口服,各个药的剂量不完全一致。
②贝丁酸类:降低甘油三酯的作用强于降低胆固醇,并可使 HDL-C升高,还可降低血小板黏性。常用制剂包括:吉非罗齐:0.3 g,3次/d的或者0.6 g,2次/d口服;非诺贝特:0.1 g,3次/d或者0.3 g,2次/d口服;苯扎贝特:200 mg,37欠/d;氯贝特:100 mg,2次/d。
③烟酸类:烟酸100 mg,3次/d;并逐渐增至1-3g/d,口服。
④胆酸螯合剂:它可以吸附肠内胆酸,阻断胆酸的肠肝循环,加速肝中胆固醇分解为胆酸,并排出体外而使血总胆固醇下降。考来烯胺(消胆胺)4-24 g,每晚1次;或者使用考来替泊(降胆宁)5-20 g,2次/d口服。
⑤普罗布考:可降低血胆固醇和LDL-C,但同时降低HDL-C。500 mg,2次/d,口服。
⑥其他:一些中药制剂的降脂药,也有降低血脂的作用,可酌情使用。
(2)抗血小板药物:抑制血小板聚集和黏附的药物,可防止血栓形成,有助于防治血管阻塞性病变发展。可选用:①阿司匹林,50-300 mg,1次/d。②氯吡格雷,75 mg,1次/d。③噻氯匹定:250 mg,2次/d。④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂:xemilofiban,5-10 mg,2次/d。
(3)溶血栓药物:对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶栓制剂,如尿激酶、爱通立、链激酶、重组织型纤维溶酶原液激活剂(rt-PA)等。
7.手术治疗:对狭窄或闭塞的血管,如冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉,可施行再通、再建或旁路移植等外科手术,以恢复动脉血供。介入治疗方法,可用带球囊或旋转刀片的导管进行血管整形术,可将血管畅通。也可用血管腔注入高能激光束、汽化或震碎粥样物质而使血管再通等治疗方法。
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