癌症患者应用止痛药物应注意的事项
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应用止痛药物应注意的事项:
①吗啡、芬太尼等有明显扩张脑血管作用,所以一般禁用于颅内肿瘤的患者。
②二氢埃托菲长期使用,可导致明显的精神依赖及躯体依赖,不能用于癌痛的常规治疗。
③不必因担心癌症患者成瘾,而不敢或不愿应用阿片类药。
所谓成瘾是指患者对药物产生精神依赖或生理依赖,大量研究表明:癌症患者在规范性应用阿片类药止痛后,很少会出现精神依赖(发生机率低于4/万):尽管患者在长期大量用药后可能出现生理依赖和耐受性增加问题,但多数专家都认为此属正常的药理学现象,不应影响药物的选用,也不能因此而让患者忍受疼痛的折磨。
所以,只要患者镇痛需要,就要积极选用。实践也证明,癌症患者在疼痛病因得到控制,疼痛消除后,大都可以随时停用阿片类镇痛药:对长期大量用药者,采用逐渐减量法停药,也很少发生意外。
④对癌痛的治疗目标应是尽可能完全消除疼痛,提高患者的生活质量。让癌症患者在无痛的状况下睡眠,应作为治疗的最低目标。理想的目标应是让患者在无痛的状况下休息、活动、工作,而不应仅仅满足于疼痛的部分缓解。
⑤选药时应尽量选用副作用小、用药简便、以及作用时间长的缓释剂型,如经济条件许可,可优选芬必得、奇曼丁、多瑞吉、美施康定等。同时应注意药物的毒、副作用,及时加以处理。
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