胃癌中晚期有哪些症状?
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胃镜发现的早期胃癌,多数患者无显著症状,致使不易早期诊断。然而,癌肿的部位和性质亦能影响症状出现的迟早。位于幽门和贲门附近或属于赘生型或溃疡型的癌其症状出现得早,也较显著;位于胃底或属于浸润型的癌其症状出现得较晚,且较隐蔽,一般患者来医院求诊时多已属中晚期。上腹疼痛、食欲不振、腹胀和体重减轻为进行期胃癌的常见症状,这些症状无特异性也与肿瘤的大小关系不密切。部分病例消化道症状尚不明显,而以腹部肿块或转移灶的症状为主诉,甚至初次发病就表现以急腹症者求医诊治。
(1)上腹胀痛
上腹胀痛是胃癌最常见的症状,但无特异性,易被人忽视。该症状出现较早,是大部分胃癌患者均有的症状。初起时仅感到上腹部不适,或有膨胀、沉重感,有时心窝部隐隐疼痛,常常被认为是饮食不节、胃炎、消化性溃疡等。给以对症治疗,症状暂缓。胃部癌肿常常可以引起十二指肠的功能改变,而出现节律性疼痛.更易被误认为溃疡而被忽视。当病情进一步发展,疼痛发作频繁、症状持续、疼痛加重甚至出现黑便或发生呕吐时,才会引起重视,但此时多已是胃癌晚期,失去胃癌根治的时机。
因此,对40岁以上者,必须警惕上腹痛这一常见而又无特异的症状,应积极进行进一步检查。当临床上出现疼痛持续加重且向腰背部放射时,则常是癌肿波及胰腺的症状。一旦疼痛性质发生变化,剧烈难忍,面色苍白,心悸气短,以及被迫卧床,疼痛可向后背或右肩部放射,且伴随有恶心、呕吐或吐出物中带有鲜血等症状时,提示因肿瘤而致胃穿孔。
(2)消瘦、乏力、食欲减退
消瘦、乏力、食欲减退是胃癌另一组常见而又不特异的症状。有时这些也是胃癌的首发症状。在排除肝炎的情况下,与上腹疼痛结合起来应考虑是此病,不少病人厌油腻无食欲,或餐后因饱胀不适、嗳气等而自动限制饮食,消瘦可日渐明显,并相继伴有乏力、贫血、恶病质等。
(3)恶心、呕吐
初时仅有食后不适、饱胀及轻度恶心感,随着病程的进展肿瘤引起的梗阻及胃功能紊乱的症状日渐加重,贲门部的肿瘤由进食不利到吞咽困难及食物反流,胃窦部癌可导致幽门梗阻等,可出现频繁呕吐、吐前疼痛、起包块、吐后疼痛缓解,呕吐物中有隔夜食糜,并有腐败臭味。
(4)呕血和黑便
上消化道出血的发生率约为30%,表现为黑粪或呕血,多数为小量出血。当肿瘤侵及较大血管时,可发生大量呕血或黑粪,大出血的发生率约为9%。有大出血者并不意味肿瘤已属晚期,因胃壁的黏膜下层具有丰富的血供,如病灶范围较大,黏膜下层血管受到广泛浸润破坏即可发生大出血。
(5)其他症状
由于进展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏,约10%的患者可出现腹泻,多为稀便.每日2~4次。有些病例可先出现转移灶的症状,如卵巢或脾周围肿块等。
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