怎样看待TPHA结果显阳性
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刘夏是我的朋友,十几天前,已近三十的他带着小岚女友来我们医院做婚检,作为老友,我自然也格外替他们高兴,忙上忙下地带着他们去各个科室检查。期间这“准”小两口还一直甜蜜地筹划着去旅游度蜜月的事。
谁知,才过了大约一个星期,刘夏手里拿着病历和化验单慌慌张张的找到我,我见到他也很奇怪,打趣的问他:“你不是应该度蜜月去了么?怎么想到来这里看我啊?”
刘夏顾不得回答我,焦急地问:“现在有空么,赶紧帮我看看这张化验单。”
我看他一脸的慌张,感到了事态的严重性,赶紧拿了过来。
这是一张梅毒血清实验化验单,上面写着“TPHA阳性,RPR阴性”。
刘夏看出了我的疑惑,说道:“咳,别提了,一年多前一天晚上我喝多了酒,准备进发廊洗个头清醒清醒,谁知却糊里糊涂的和一个洗头妹……。大约过了一个多月,在龟头部位出现了一个暗红色、米粒大小红斑,后来变成指头那么大的硬结,最后变成了一个大约1~2厘米大小的圆形溃疡,摸上去手感较硬。我感到不对劲,去医院一检查,大夫说我是一期梅毒。但是我已经在医院进行了为期半个月的正规治疗,每天肌肉注射青霉素,过后又复查3次,医生说我已经治好了,可为什么我今天拿到的化验单仍然是阳性呢?我一看这个化验单,心都快跳出来了,赶紧找个借口把小岚支走就直奔你这里来了。”
“哦,是这样啊!”本来我还想对这家伙进行一番思想教育,但看到他满脸懊悔的样子也就把到嘴边的话又吞了进去。继而给他解释了起来:
“TPHA结果阳性并不代表你现在没有治愈,TPHA属于特异性梅毒血清反应,也即常说的梅毒确证试验,是用来检测血液中梅毒特异性抗体的。由于这种抗体在治愈后并不减少,所以化验结果仍可呈阳性,一般不能用于评价治疗效果。临床上只要经正规治疗,非特异性梅毒血清反应如RPR或USR转为阴性,即可认为是治愈了。”
“那我再多打几针青霉素,TPHA能不能转成阴性了呢?”刘夏又问道。
“你现在已经治愈了,就没有必要再治疗,况且再打针也不一定能转成阴性,因为人体内只要有这种抗体存在,就会出现阳性,就好像是留下的一个烙印。”
“你的意思我这个烙印也许就抹不掉了?”刘夏忧心忡忡地说。
“这仅是血液中存在着抗体现象,不影响健康,也不影响正常生活,因此虽然在你血液中有这个烙印,但你心理上不要留有烙印,不要有思想负担。”我劝慰他。
“哦,那么说这样也好,没准终身有了抗体,是不是我一辈子都不会得梅毒了?”刘夏听完我的解释也放松了下来,嬉皮笑脸的跟我开玩笑。
看着他那不知悔改的样儿,我觉得有必要给他提个醒,于是斩钉截铁地告诉他:“别想那美事,不可能的!因为这种抗体起不到预防感染的作用,这是由于梅毒螺旋体的抗原性较弱决定的。死的梅毒螺旋体无免疫致敏作用,活的梅毒螺旋体又不能被人体吞噬细胞充分吞噬,所以不能释放出足量的抗原,产生的抗体在质与量上都有缺陷,无法发挥足够的免疫作用,在预防方面无重要意义,也就是说,患者治愈后仍可再感染。而且梅毒还可以通过性生活传染给配偶,患梅毒的孕妇还可以通过胎盘将病原体传给胎儿,从而导致胎儿的先天性梅毒。先天性梅毒是指梅毒螺旋体可通过胎内感染引起小儿梅毒,一般妊娠9周胎儿就能被感染。梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害,造成功能障碍或死亡。”
“哦,听你这么一说,还得有一个问题要问你,我这TPHA阳性能不能结婚啊?”刘夏被我这么一说,又想到了即将来临的婚礼,忧虑地问道。
“梅毒治愈后是可以结婚的,一般观察2年后无复发,即可结婚。”我笑着回答他。
“这太好了,这下我就放心了。老兄,我这一失足差点酿成千古恨啊!”刘夏离开我诊室时心有余悸地说道。
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