痤疮的临床分型
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寻常性痤疮是一种青春期常见病,最常发生于15~18岁,男女皆可受累。然而,痤疮也可发生于青春期前的少年。当痤疮持续存在于21岁以上的女性并持续许多年。当痤疮持续存在于21岁以上的男性时,它常常是聚合性痤疮。在这种病例中,背部通常是主要受累部位。回顾美国国家卫生与营养调查局(HANES)的资料,stern发现年龄在15~44岁之间的人群中,27%的女性和34%的男性患有活动性痤疮。
1、丘疹性痤疮
皮疹以炎性丘疹为主,一般为米粒至绿豆大小,暗红色,顶端略尖而稍硬 ,有的丘疹中心可有黑头粉刺,此型在国内较常见。
2、脓疱性痤疮
皮疹以脓疱为主,多位于丘疹顶端,常由于炎症较重所致,也可由于化脓感染而形成。
3、结节性痤疮
损害位置较深,可高出皮面呈半球形隆起,也可不高出皮面,用手触诊才可扪及,一般呈紫红或暗红色,以后可逐渐吸收或化脓破溃形成瘢痕。
4、囊肿性痤疮
皮损为大小不等的囊肿,由于皮脂毛囊口被堵塞,内容物液化坏死而形成。有时可继发化脓菌感染,破溃后流脓,常经久不愈。
5、聚合性痤疮
绝大多数发生于男性,女性少见。皮损分布以胸、背、肩、颈后为主,面部、臀部亦可发生。皮疹为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿,常形成大的脓肿,互相连接,形成窦道,经常排脓,长期不愈。治愈后常形成瘢痕或瘢痕疙瘩,成组织缺损毁容。聚合性痤疮可能在某种特殊体质(如瘢痕疙瘩体质)基础上发生,也可能与分泌异常和免疫功能缺陷有关。病程缓慢,常延长和持续到成人期,治疗困难,愈后较差。
6、瘢痕疙瘩性痤疮
原发性损害是多数大的粉刺,后来由于化脓菌,特别是葡萄球菌的感染造成毛囊炎和毛囊周围炎,愈合时导致瘢痕增生形成多数瘢痕疙瘩,最常见于颈后部位。
7、恶病质性痤疮
皮损有丘疹、脓疱、结节等,发生在身体特别虚弱者,病程长,常经久不愈。
8、暴发性痤疮
是一种少见的有急性发作及全身症状的溃疡性痤疮。偶发于青年男性,发病急,皮损为结节、囊肿、溃疡,炎症,并伴有关节痛、肌肉痛、发热、白细胞增高、血沉快等全身症状和体征。皮损愈合后留瘢痕。
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