哪些肿瘤患者要营养支持
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当肿瘤患者进行营养支持治疗时,必须考虑三个问题:1、掌握指征;2、选择途径;3、个体化选择营养制剂。
临床上需要进行营养支持的肿瘤适应症患者主要包括:
1、手术发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症的患者;
2、化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反应、放射性肠炎的患者;
3、头颈部恶性肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽障碍及肠梗阻等患者;
4、需手术、化疗、放疗而伴有严贡营养不良的患者等。
营养支持途径的选择同其他疾病患者一样,当胃肠功能良好并且可以安全使用时,首选肠内营养支持途径。 因为肠内营养符合生理、价格便宜、操作简便,并且比较适合于家庭内营养支持的开展。肠内营养的使用一般可通过口服、鼻饲、胃造口及空肠造口等多种途径。
鼻饲,用于不能经口进食的患者,即将鼻胃(肠)管置人到胃(空肠)内,通过营养管滴人或注人营养液,该方法方便剔于,是短期(1个月)肠内营养的首选途径,但长期放置鼻胃(肠管)会给患者带来不适和不便,影响生活质量,且易发生反流和误吸。
目前,针对需要长期(》1个月)管饲且评估非短期存活者,可行经皮胃镜下胃造口术,简便微创,耐受性好,舒适度好,解决营养供给的同时基本不影响生活便利。总之,只要肠道有功能且能安全使用时,就要想办法建立各种途径利用它。
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