关于癌痛用药的十大误区
本文已影响7.54K人
本文已影响7.54K人
根据联合国世界卫生组织(WHO)统计,晚期癌症患者中约有50%会出现疼痛,30%会出现严重疼痛。
目前世界推行了癌症的三阶梯阵痛方法,即根据疼痛的程度分为轻中重,渐进的采用不同的镇痛药物的过程,常用的药物主要有(1)非阿.片类,阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,吲哚美辛,萘普生,双氯芬酸等。(2)弱阿.片类:可待因,右旋丙氧酚,氧可酮。(3)强阿.片类:吗啡,芬太尼,左啡诺,二酰吗啡,美沙酮,氧吗啡,丁丙诺啡,氢吗啡酮,二氢埃托啡,哌替啶等。
对于这些药物的应用,目前有几大误区:
1.得了癌症肯定会痛,忍痛是美德,是坚强的表现。
这是错误的认识。无痛是人的基本权利,疼痛会使人的生活质量严重降低,增加焦虑抑郁情绪,增加厌世情绪等。我们可以通过现行的医疗使癌痛得到很好的控制,疼痛需要治疗,而且是规范地治疗。
2.三阶梯用药就一定要从第一阶梯开始,然后第二,第三按顺序使用。
WHO规定,医生要根据病人的主诉和陈述,结合其他病史资料,客观的进行疼痛程度的判定,然后制定治疗方案,必要时可加用辅助用药,但必须达到疼痛缓解的目的。疼痛评估是必要前提,然后分析原因,选择理想的药物,并不一定要机械地从最低级药物开始使用。
3.疼痛的强度由医生决定,不能轻易相信病人的主诉。
疼痛是一种主观感受,因人而异,医生一定要规范地评估,相信病人的感受,并相应的处理。
4.所有疼痛患者只能接受口服药物。
这是错误的。随着医学的发展和治疗水平的提高,WHO认为处理口服给药途径意外,可以使用透皮贴剂,粘膜剂,舌下含片,喷雾剂,肛门栓剂,以及静脉点滴等,要根据实际情况选择。尽量选择无创途径,特别是由于疾病本身造成无法口服的病人,更应该选择其他方式。
5.疼痛达到缓解即可,没有必要达到无痛。
规范化的疼痛处理不仅要缓解疼痛,还包括让患者无痛的生活(无痛睡眠,无痛活动),同时将药物的不良反应降至最低,提高患者的生活质量。所以医生需要不断的评估,调整用药剂量,正确面对和处理不良反应。
6.病人痛的时候给药,不痛的时候不用给药。
癌症引起的疼痛一般不会短期缓解,除非把病因去除。所以疼痛也会持续,所以按时给药是重要原则,以保证血液中药物浓度维持在一定的水平之上,达到疼痛的连续缓解。
7.三阶梯用药中,阿片类药物轻易不要用,即使用,也要有限度。
阿片类药物在镇痛中是必不可少的,患者出现中重度疼痛时就可以使用。只要达到一定程度,越早使用,剂量越低,产生耐药的时间就会越晚;相反,如果阿.片类药物放到最后使用,剂量可能非常大,而且耐药快,不良反应的出现几率也变大。用药的原则是平衡药物疗效和不良反应。
8.医生给病人麻醉药品会造成病人短寿,不符合医德。
麻醉药品是药品,而不是毒.品。医生为患者除痛是高尚的事业,通过规范的治疗,可以延长病人的生命,所以上述观点是错误的。
9.用杜冷丁(哌替啶)代替吗啡列为癌痛的强阿.片类药物。
事实上,哌替啶的作用仅为阿.片的1/10-1/8,对强烈疼痛的镇痛效果远不如吗啡,维持时间约为2.5-3.5小时,而吗.啡为4-6小时。另外,哌替啶容易出现不良反应,毒性蓄积。严格地讲,哌替啶只在急性期使用,对慢性疼痛和癌痛,慎重!
10.止痛药物会成瘾,尤其阿片类。
这个问题困扰了无数的患者和家属,甚至某些医生。严格控制麻醉药物是为了不使不法商贩获得药品,而不是限制对病人的应用。镇痛的药物和剂量会逐渐增加是病情变化和生理适应的表现,应该与心理精神的依赖(成瘾)区别开来。或者可以更加肯定地说,癌痛患者是没有成瘾的。另外,阿.片类药物没有标准的或极量的限制,应根据病人的实际疗效和需要,由小到大来滴定。至于中毒问题,也不要太害怕,疼痛和吗.啡中毒本身就是相互拮抗的。
关于减肚子的十大误区 减肚子不是饿
关于阳痿认识的六大误区
输液速度快会致死 盘点十大用药误区
关于几个癌症认识误区的解读
关于痛经的4个误区 缓解痛经的小妙招
几种服用止痛药的误区 你犯了吗
痛风误区 警惕痛风的三大饮食误区
谨惕 饮用药酒的5大误区
小孩感冒用药8大误区
十大常见的葡萄酒误区
关于痔疮认识的四大误区
关于喝酸奶的六大误区
爱是天然止痛药?关于爱情的十大有趣真相
试管增加乳腺癌风险?关于试管婴儿的五大误区
关于乳腺癌的12个容易上当的误区
关于女性口服避孕药的4个误区
关于女人的五大生理误区
爽肤水的作用 关于爽肤水的误区
你了解月经吗?关于月经的十大认识误区
关于药物过敏常见的10个误区
关于健身的一些误区
十大强烈止痛药 强烈止痛药有哪些
关于护理液有什么使用误区
关于精华液使用有什么误区
感冒用药常见的7大误区
关于手机电池保养的四大误区
关于摄入脂肪的7大误区
家庭用药八大常见误区
牙膏挤太多或致口腔癌?关于刷牙的4大误区
关于食盐 大家有八大误区
电脑使用中的十二大误区 电脑使用中的十二大误区详解
关于避孕药有什么认识误区
服用止痛药时别犯这些误区!