儿童颅内肿瘤如何早发现
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儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位,我国13亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近4万,儿童占16%-20%,即,每年约有7千多名新发颅内肿瘤患儿。目前,颅内肿瘤的发病原因尚不明确,预防无从下手,由于家长不了解其症状,导致相当多的患儿延误诊断,从而丧失最佳治疗时机。我国著名的神经外科专家北京天坛医院罗世祺教授从事神经外科40余年,除了对颅内听神经瘤、垂体瘤和松果体区肿瘤有丰富的手术经验外,还致力于小儿脑瘤的临床研究。罗世祺教授通过近5000例15岁以下儿童颅内肿瘤的诊治经验提示:儿童颅内肿瘤和成人相比有其特殊的表现形式,家长及时掌握孩子的症状,能做到协助医生早期发现和及时治疗。
儿童颅内肿瘤的临床表现:
呕吐:儿童脑瘤有呕吐者约占72%。呕吐多数由颅内压增高引起,病初呕吐常发生在清晨,部分患儿呕吐可伴随有腹痛,故常被误诊为胃肠道疾患,应当引起注意。
头痛:多数头痛为颅内压增高所致,学龄儿童可以告诉家长自己头痛,而婴幼儿常不能表达头痛的情况,仅表现为阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。
走路不稳:病儿由原来会走路退化为走路东倒西歪、醉汉步态,严重者可站不住、坐不稳,完全丧失独立活动能力,同时可见手握东西不稳,或持物左右摇晃。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要征象。因小儿颅内肿瘤恶性较多,位于中线及后颅窝者多,故早期引起脑脊液循环梗阻而致颅内压的增高。儿童脑瘤到医院就诊时有视力减退者相当常见,其中有些患儿甚至双目近于失明。
眼球不能上视:患儿逐渐出现眼球不能往上看,也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。
眼歪口斜伴有走路不稳:常常提示可能为脑干胶质瘤。
头颅增大:多发生在婴幼儿,因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧,颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。
罗世祺教授说:“提高儿童颅内肿瘤疗效的关键是早期诊断和早期治疗。不要等脑瘤巨大,脑室高度扩张,脑干有严重的受压才诊断出来。因这种晚期脑瘤的患儿即使医生费了很大的力气也往往是事倍功半,不仅使手术的难度增大,治疗效果也大打折扣。”
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