乳腺癌的三个临床症状表现
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乳腺癌很常见,我国乳腺癌的发病率仅次于子宫颈癌而居女性癌瘤的第二位,近年来有不断增加的趋势。常发生于50岁左右的妇女,20岁以前很少见。患者女性亲属中乳腺癌的发病率高于常人2~3倍。其发生原因尚未完全阐明,一般认为可能与雌激素长期作用有关。本癌半数以上发生于乳腺外上象限,其次为乳腺中央区和区上象限。
临床表现一、乳腺及区域淋巴结改变
无痛性乳腺肿块是病人就诊主要症状,肿块的特征为增大快,多数单发,表面不光滑,质硬实,边界不清,若累及乳腺悬韧带则引起皮肤粘连,导至酒窝征。皮下淋巴管被癌细胞堵塞,致皮肤水肿,橘皮样变,癌细胞沿淋巴管网扩散并增长,则可见皮肤出现很多暗红色硬实小结或小索(卫星结节)。卫星结节相互连结,融合成片形成凯甲样变。肿瘤在接近乳头位置可引起乳头血性溢液,乳头回缩内陷。肿块尚可溃烂或呈菜花状。有些肿瘤呈局部生长,向皮肤外凸出,局部皮肤变红色,呈西红柿样改变。尚可侵犯胸肌及进一步侵犯胸壁,使肿瘤成固定状态。
有一部分乳腺癌发病很急,短期内弥散性扩展,侵犯整个乳腺组织,表现为乳腺肿大、浮肿、潮红、发热,触诊乳腺有胀硬感,有时有白血球增高酷似炎症,称炎症性乳腺癌,但事实并非炎症,称为弥散型乳腺癌更合理。
以乳头及乳晕区糜烂、结痂、渗液、落屑等湿疹样改变为表现的称湿疹样癌(Paget病)。
临床表现二、同侧腋下淋巴结肿大
初时活动,以后可数个融合成团,在腋窝中固定,有时引起患侧上肢水肿,进一步发展可致锁下、锁上淋巴结肿大或对侧腋窝淋巴结肿大。
临床表现三、若通过淋巴道或血道转移,可发生肺、骨、肝脑等转移及相关的症状。
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