补中益气汤治过敏性皮炎
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运用金元医家李东垣的脾胃论学说,以补中益气汤为主方,治疗过敏性皮炎有一定疗效。 李东垣在《脾胃论》中阐发了脾胃的生理功能,并在发病学上提出:“内伤脾胃,乃伤其气;外感风寒,乃伤其形。
伤其外为有余,有余者泻之;伤其内为不足,不足者补之。内伤不足之病,苟误认作外感有余之病而反泻之,则虚其虚也。”指出脾胃内伤的病因主要有:饮食不节、劳役过度、精神刺激、外感时邪。病机是由于脾胃气虚,气机失调,导致气血不能化生,元气衰少,脏腑百骸官窍皆无所养而为病,外邪也更易乘虚而入成患,因而创立了甘温补益之方剂。其代表方补中益气汤由黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,功能补中益气,升阳举陷。
如病人Marsha,女,20岁,学生,自述幼年始患过敏性皮炎,曾经使用过西药治疗。后来中医诊所治疗,病历记载病人当时症状恶化,颜面、乳头等部位皮损较重,头面肿,病变处有黄水流出,全身尤其下半身瘙痒严重。伴随症状有食后困倦,口干无味,大便不爽,夜不得寐,烦躁不安,自汗怕冷,皮肤干燥,手足冷,易感冒,舌质稍红苔白,脉细弦滑。曾由前任医生辨证为湿热郁肤,治以清热利湿,祛风止痒之法,给予清热利湿凉血之方药,服药四周症状不减,自觉病变部位皮肤发红略有改善,后停药一周。其头面肿,病变皮肤色红,瘙痒频作,病人自述患处疼痛,大便溏薄,触其手足冷,舌质暗红苔薄略黄,脉细弦。辨证为脾虚血燥,兼有风湿淤血。治以补气养血,散风除湿,活血化瘀。选用补中益气汤加减。处方为黄芪30克,人参10克,柴胡12克,白术10克,当归10克,陈皮6克,赤芍10克,升麻6克,地黄10克,茯苓10克,川芎6克,川郁金10克,蝉蜕3克。一周后复诊,病变部位皮肤疼痛消失,瘙痒明显减轻,舌淡苔薄边有齿痕,脉细。前方黄芪减为15克,加黄芩6克,以防久服化生内热,继服治疗。
两周后再诊,诸症渐渐好转,舌质稍红苔薄白,脉细。前方加牡丹皮6克继服。
三周后再诊,病人精神欢快,自述睡眠正常,大便排泄通畅。颜面肿,皮肤色泽,瘙痒等均明显好转,患处已不出黄水,舌淡红苔薄白,脉细。原方加减为人参6克,当归10克,赤芍10克,陈皮12克,干地黄10克,白术6克,川芎6克,川郁金6克,蝉蜕3克,茯苓皮10克,牡丹皮6克。善后调理。
患者在英国选用补中益气汤治疗取得疗效,可能与大多数病人脾胃功能都有所损伤有关。脾胃气虚型患者,在其他致病因素的作用下,便可派生各种疾病,故用补中益气汤加减治之。
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