疾病百科 脑血栓是什么疾病呢
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脑血栓的原因有哪些
1.钙的膜稳定作用。钙结合在细胞膜上可降低细胞膜通透性,提高兴奋阈,使血管平滑肌松弛。
2.钙自身可阻断钙通道,使细胞外的钙离子不能进入细胞内。
3.高钙可对抗高钠所致的尿钾排泄增加,而钾离子对稳定细胞膜起重要作用。维持足够的高钙摄入,可抵抗高钠的有害作用。
4.有学者认为,40%的血压升高与甲状旁腺有关。甲状旁腺可产生一种耐高热的多肽物质,这是引起高血压的罪魁祸首,称为“致高血压因子”。 “致高血压因子”的产生受低钙饮食刺激,而高钙饮食可抑制其产生。
脑血栓的症状有哪些
1、颈内动脉系统
1)颈内动脉血栓形成 病变最常见的部位是颈内动脉起始部和虹吸部。大脑中动脉供血区最易出现,以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲多见,主侧半球还可有不同程度的失语、失用和失算等障碍。可出现病变侧视力丧失、Horner征、动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降等。
2)大脑中动脉血栓形成 最为常见。主干闭塞时有三偏综合征,主侧半球受累时尚有失语、失算、失读、失写等。大脑中动脉皮层支闭塞时偏瘫和偏身感觉障碍以头、面、上肢为重,主侧受累时可有失语、失读、失写等。
3)大脑前动脉血栓形成 由于前交通动脉提供侧支循环,前主干闭塞时因对侧代偿可无症状;交通动脉后缺如,皮层感觉障碍以深感觉为主,瘫痪为中枢性面瘫及以下肢为重,可伴共济失调、排尿障碍及精神异常等,优势半球可有运动性失语。
2、椎-基底动脉系统 又称后循环系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、大部分颞叶及脊髓。其引起的缺血又称后循环缺血(PCI),临床表现以脑干受损为主。由于脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一对应特点,决定了绝大多数的PCI呈现为多种重叠的临床表现,极少只表现为单一的症状或体征。需要注意的是,虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状,但头晕和眩晕的常见病因却并不是PCI。
主要症状:出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner征等。
脑血栓的治疗方法有哪些
1 一般治疗 保持呼吸道通畅;对于低血压或脑低灌注者可考虑扩容治疗,但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症;合理使用降压药,稳定血压;保持营养和水电解质平衡;控制血糖;大面积脑梗死应控制脑水肿和颅内压,防止脑疝发生;防治并发症。
2 特异性治疗
2.1 溶栓 溶栓治疗是目前国际公认的、最有效的再灌注治疗。重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)和尿激酶(UK)是我国目前使用的主要溶栓药,目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4. 5小时内或6小时内。目前临床常采用静脉溶栓及动脉溶栓两种方法。随着DWI/PWI不匹配理论的完善,溶栓时间窗有望突破6小时的局限而实现溶栓个体化,使更多的脑梗死患者获益。
2. 1. 1 静脉溶栓方案 ①对发病4. 5小时内的脑血栓患者,应根据适应证严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA或尿激酶溶栓治疗。使用方法: rtPA0. 9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注,其中10%在最初1分钟内静脉推注,其余持续滴注1小时;尿激酶100万~150万IU,溶于生理盐水100~200m,l持续静脉滴注30分钟,用药前后严密监护患者,出现神智等病情加重情况随时行头颅CT以除外是否有脑出血情况。②对发病6小时内的脑血栓患者,在进行严格利弊评估后,也可酌情予静脉溶栓治疗。
2. 1. 2 动脉溶栓 对发病4. 5~6小时内的患者,动脉溶栓较静脉溶栓也许更获益。理论上讲,动脉溶栓血管再通率高于静脉溶栓,然而其益处可能被溶栓启动时间的延迟所抵消。其适应证、禁忌证与静脉溶栓相比,除溶栓时限有所区别,其余一致。
2.2 抗血小板 ①对于不符合溶栓且无抗血小板禁忌证的患者,应在发病后尽早口服阿司匹林150~300mg/d,急性期后可改为预防剂量(50~150mg/d);②溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷(75mg/d)等抗血小板治疗。
2.3 抗凝 对大多数急性缺血性脑卒中患者,不推荐无选择地进行抗凝治疗。对有高凝状态、血栓形成或栓塞风险的患者,可予抗凝治疗。溶栓后需抗凝治疗的患者,应在24小时后使用。常用抗凝剂包括低分子肝素、华法林等。
2.4 降纤 对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。药物有降纤酶、巴曲酶、安克洛酶;其他降纤制剂,如蚓激酶、蕲蛇酶等临床也有应用。
3 神经保护 有关神经保护剂的作用目前没有明确的循证医学证据。①钙通道阻滞剂:尼莫地平等,用于解除脑血管痉挛;②兴奋性氨基酸拮抗剂:NMDA受体拮抗剂,如MK-801等,基础实验有效;③NO相关毒性调节剂;④抗氧化剂和自由基清除剂:胞磷胆碱、超氧化物歧化酶,维生素C、维生素E,甘露醇等尚未有循证医学证据;⑤神经营养药物:神经节苷脂、神经生长因子、小牛血去蛋白等有待深入研究。
4 外科治疗和介入性治疗 ①颈动脉内膜切除术(CEA):对防治短暂性脑缺血发作已取得肯定疗效。对于单侧的重度颈动脉狭窄》70%,或经药物治疗无效者可考虑行CEA治疗。不推荐对急性缺血性卒中患者进行24小时内的紧急CEA治疗。②颅骨开窗减压或切除部分坏死组织:对大面积脑梗死,该方法有可能挽救生命。③介入性治疗:包括颅内外血管经皮腔内血管成形术(PTA)及血管内支架置入(CAS),或与溶栓治疗结合。颈动脉狭窄》70%,患者有与狭窄相关的神经系统症状,或颈动脉狭窄《70%,但有明显与之相关的临床症状者,可考虑行血管内介入治疗术。
5 中医治疗
5.1 中药 中成药在我国广泛用于治疗缺血性脑卒中已有多年。根据中医辨证论治可选用醒脑静、血塞通、丹参、灯盏花素注射液等药。
5.2 理疗、针刺 可使脑卒中患者死亡或残疾人数降低。
脑血栓的预防措施有哪些
脑血栓的发病时间多在清晨至上午期间,说明血粘度增高同脑血栓的发生有一定关系。人的血液粘度在一天之中不停地变化着,并有自己一定的规律:在早晨4时至8时血粘度最高,以后逐渐降低,至凌晨达到最低点,以后再逐渐回升,至早晨再次达到峰值。
所以,人们在深夜入睡前,特别是老年人,喝下约200毫升水,这样第二天早晨人体的血粘度不仅不上升,反而有所下降。
当然,脑血栓发生的原因是多方面的,血粘度增高只是众多因素之一,但至少可以肯定,养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
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