疾病百科 老年人神经梅是什么
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老年人神经梅的原因
神经梅毒(neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯中枢神经系统所致 发病机制: 梅毒螺旋体侵犯中枢系统可致相应部位的病理损害,侵犯脑脊膜引起炎性反应。脑膜增厚,以脑底的病变最明显。累及脑血管脊髓动脉,可致相应动脉的血栓形成,发生脑或脊髓梗死它还可直接侵犯脑和脊髓组织,引起神经细胞变性坏死脑萎缩尤其易侵犯脊髓后索及后根,导致其发生变性萎缩 ; 实验室检查: 脑脊液检查常见以淋巴细胞为主的白细胞增多一般在100×106/L以下,蛋白质增高,为0.5~1.5g/L,IgG及IgM可增高。 其它辅助检查: 常用的血清和脑脊液梅毒诊断试验为:(venerealdiseaseresearchlaboratory)试验 约70%阳性健康搜索。2.梅毒螺旋抗体吸附试验特异性及敏感性更高,98%为阳性。 》淋巴细胞 》脑脊液
老年人神经梅的症状
1.脑膜及血管梅毒 急性梅毒性脑膜炎起病急,有明显头痛呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病,以颅底脑膜炎多见,脑神经常受累,脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2~10年起病,可侵犯任何动脉,表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。3.脊髓痨 影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛,深感觉障碍感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。4.进行性痴呆 临床特征为进行性痴呆,早期表现为性格改变,随后出现近事记忆障碍,判断与计算力降低,缺乏自知力,逐渐进入痴呆。 并发症: 神经梅毒常并发癫痫、视神经萎缩、老年性痴呆、脑梗死等。
老年人神经梅的治疗方法
神经梅毒的治疗首选为青霉素,需大剂量治疗健康搜索。水剂苄星青霉素每天480万U,10天为1个疗程,间隔2周再重复1疗程。普鲁卡因青霉素,每天肌注240万U,连续15天同时服用丙磺舒0.5g/次,4次/d。在治疗过程中,由于大量螺旋体死亡可致过敏反应。甚至Herxheimenr反应,可在青霉素治疗前1天开始口服泼尼松5~10mg/次,4次/d,连续3天以预防之。对有青霉素过敏者,可用多西环素(强力霉素)300mg/d口服,3次/d,连续30天;亦可用红霉素500mg,4次/d,口服,连续30天健康搜索,在治疗后1,3,6,12,18,24个月以及2年后每年复查血清及脑脊液,如有阳性发现,则应重复治疗。对症治疗鶒:对脊髓痨健康搜索的闪电样疼痛可服卡马西平100~200mg/次,3次/d;有癫痫发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神症状者用强安定剂鶒。
老年人神经梅的预防措施
严禁嫖娼,提倡使用避孕套患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查。梅毒患者的性伴应定期观察检查。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应
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