疾病百科 念珠菌性外阴阴道炎
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念珠菌性外阴阴道炎
主要有两个方面的表现:
1、白带增多
典型的白带为白色片块状,如凝乳状或豆渣样,量多,略带臭味,窥阴器检查时,阴道粘膜红肿,其上附有白色伪膜或凝块,剥离后其下为红斑或糜烂的基底,阴道伴灼热感或瘙痒,少数病人仅有水样或脓性白带。
2、外阴瘙痒
此症状比较明显,有时十分剧烈,病人常不自觉搔抓。检查时可见大小阴唇及前庭呈弥漫性肿胀和潮红,外阴部位有抓痕或表皮剥脱,严重时出现尿道口灼痛,排尿困难或性交疼痛等。
治疗
1、治疗原则 对有外阴阴道炎症状且显微镜检查或真菌培养阳性者需要进行治疗。对念珠菌培养阳性但无症状者不需治疗。
2、治疗方案 荟萃分析表明,口服与阴道局部应用抗真菌药物两种给药方法在治疗无并发症VVC中的疗效相当,即两者在临床治愈率与真菌治愈率上无显著性差异。
(1)阴道内局部用药可选用:
①克霉唑阴道片剂100mg,每晚1次,用7天;或200mg,每晚1次,用3天;或500mg,单次阴道内用药。
②咪康唑阴道栓剂100mg,每晚1次,用7天,或200mg,每晚1次,用3天。
③制霉菌素阴道栓剂(10万U),1~2个,每晚1次,连用14天。
(2)口服用药:氟康唑150mg,顿服;或伊曲康唑200mg,口服,2次/d,用1天。全身治疗往往不能立即缓解症状,尤其在治疗的头48h,需局部辅助治疗。各种咪唑类霜剂或软膏外涂外阴部可缓解外阴皮炎症状。
预防
1、洗澡应用淋浴,避免盆浴。
2、保持外阴部清洁,经常清洗,勤换内衣,保持局部干燥。
3、对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗,治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。
4、对孕妇应进行局部治疗,持续至妊娠8个月。
5、积极治疗原发病如糖尿病等,及时停用抗生素、雌激素等。避免外用类固醇质激素。
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