适合手术的卵巢肿瘤
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卵巢肿瘤的治疗
1,良性肿瘤 妇科良性肿瘤原则上一经确诊均应及时手术(子宫肌瘤除外),通过手术几乎都可获得良好效果,病人很快得以康复。但是,手术方式的选择,原则上与恶性肿瘤不同,这类手术以达到切除肿瘤为目的,应尽量保留该器官的机能,例如卵巢的良性肿瘤——畸胎瘤,在手术时可以只剥出肿瘤,保留患侧卵巢,使病人既切除了肿瘤,仍然保持了二个卵巢的功能。再如有手术指征的子宫肌瘤,应尽可能的作肌瘤剔除,保留其生育功能。
2,恶性肿瘤 对于外阴癌、卵巢癌、子宫内膜癌等,原则上都必须手术治疗;而子宫颈癌、阴道癌则需根据其临床期别、是否侵犯周围器官、有无远处转移等再决定能否进行手术。
卵巢肿瘤的治疗方法——手术治疗恶性卵巢肿瘤的方法:
早期单纯手术切除即可治愈,晚期可缩小肿瘤体积,缓解症状,并为化疗、放疗及生物治疗奠定基础。
卵巢恶性肿瘤的手术有三类:诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术。手术目的和范围应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及患者的具体情况决定。卵巢上皮性癌初次手术的彻底性与预后密切相关。
1.分期手术。早期卵巢应行全面分期手术或再分期手术,目的是明确分期,对判断预后及指导治疗均有重要意义。
2.肿瘤细胞减灭术。主要适用于晚期卵巢癌。理想的肿瘤细胞减灭术可明显改善患者预后。术式与全面分期手术相同,手术的主要目的是尽最大努力切除卵巢癌之原发灶和转移灶,使残余肿瘤直径小于2cm(理想肿瘤细胞减灭术的最低要求),必要时切除部分肠管。
3.保留生育功能的手术 。大约7%的上皮性卵巢癌患者发病年龄<35岁,传统治疗认为应行全子宫和双附件切除。但如果可能,年轻患者总是希望保留生育能力,维持正常的内分泌功能和良好的自身形象。传统认为保留生育功能手术的适应证:①有生育要求年轻患者;②Ⅰa期;③细胞分化好(G1)、非透明细胞癌;④对侧卵巢外观正常,剖探阴性;⑤有随访条件。如果病人能充分理解和同意,可将该手术的适应证适当扩大。
4.二次探查术。指卵巢癌在满意的细胞减灭术后,经过至少6个疗程的化疗,临床及各项辅助检查均未发现复发迹象时再次进行的剖腹探查术。目的是了解盆、腹腔有无复发灶;评价化疗效果,以决定是否巩固化疗或改用其他化疗方案。但研究显示,即使“二探”阴性仍会复发,通过“二探”不能提高患者生存率。
5.复发性卵巢癌的手术。再次手术对复发性卵巢癌的治疗价值,其手术指征和手术时机尚有争议,目前认为主要适用于:①解除肠梗阻;②大于12个月复发灶的减灭;②孤立复发灶的切除。对于复发癌患者的治疗原则是姑息治疗,优先考虑生存质量。
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