先天性脑积水的症状体征和治疗方法
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症状体征
婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者,临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例,额部向前突出,眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张,头颅叩诊呈“破壶音”,婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显,但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐,脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍,视神经受压萎缩,可致失明,眼球震颤,惊厥亦较常见,还常并发身体其它部位畸形。
少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。
治疗方法
1.本病主要手术治疗,可分三类:
(1)去除阻塞原因的手术;
(2)减少脑脊液分泌的手术;
(3)脑脊液分流术。
2.术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白。
3.对症、预防感染、营养神经等治疗。
99药剂师温馨提醒,先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关,此外还与双亲的遗传因素有关,因此,适当正确的饮食调节,非近亲结婚,可降低该病的发病率。
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