卵巢癌怎么治疗比较好
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卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。
良性肿瘤的治疗
卵巢肿瘤一经确诊,应及早手术治疗,手术范围依患者年龄、有无生育要求及双侧卵巢情况而定。对生育期年龄的单侧肿瘤患者,应尽可能行卵巢肿瘤剥除术。绝经期前后妇女一般行全子宫及双附件切除术。术中应尽量避免肿瘤破裂,仔细区分肿瘤性质,除外恶性可能,必要时送冰冻切片病理检查。手术可开腹或经腹腔镜。现对良性肿瘤以腹腔镜手术为主。对巨大肿瘤,腹腔镜下取出肿瘤较困难者以开腹为宜。
卵巢癌的治疗
以手术治疗为主,辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。
1、手术治疗:手术不仅是最有效的治疗,而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤,即应及早手术。对早期癌行分期手术,包括切除肿瘤及明确分期。手术范围原则上做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术,及盆腔和腹主动脉淋巴结清除。对晚期癌,行肿瘤细胞减灭术,尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶,使瘤细胞数减少到最低限度。对年轻有生育要求者,符合条件者可行保守性手术保留生育功能。对上皮性癌患,符合下列条件者可考虑保留生育功能:①Ia期;②细胞分化良好;③交界性或低度恶性肿瘤;④术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;⑤术后有条件严密随访。但对卵巢生殖细胞肿瘤,保留生育功能的指征可放宽。即使期别不早,但如果子宫和对侧卵巢正常,也可考虑保留生育功能。此类手术需医患双方充分沟通。如果第一次手术很不彻底,只做了活检或部分切除,或考虑肿瘤期别太晚,手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭,应化疗1~3个疗程后再行手术。术后残余瘤<2cm,特别是<1cm者预后明显改善。对复发癌是否再次手术尚有争议,应视患者的具体情况综合考虑。
2、化学治疗:是卵巢癌的主要辅助治疗手段,不仅可以姑息病情,而且有可能使癌灶完全消退,患者生存期明显延长。化疗多用在术后,用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。除部分Ia、Ib期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外,其它病人均应加化疗。大多数卵巢癌对化疗比较敏感。上皮性癌常用的为TP方案,生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP方案和VPB方案。
因卵巢癌多为腹腔内扩散,除常规的静脉途径给药外,也可能行腹腔给药化疗。
3、免疫治疗:尚处于研究摸索阶段,目的是提高宿主免疫功能,阻止肿瘤生长,杀伤、清除瘤细胞。免疫治疗的种类很多,近年来用于临床的有干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等。
99热心医生温馨提醒:虽然卵巢癌治疗起来比较麻烦,但是千万不可对治疗失去信心,研究发现积极治疗的病人比消极治疗的病人存活率高于31%以上。
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