生理飞蚊症和病理飞蚊症有何区别
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在日常生活中,我们常常听人们讲到突然感觉眼前似乎有蚊子或蜘蛛网在眼前飘动,抓又抓不到,赶又赶不走,非常烦恼……,这在医学上就称为“玻璃体混浊”或“飞蚊症”。按照它的病因可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
生理性飞蚊症的发病高峰多在50~60岁的人群,但在近视人群中可提早发病。玻璃体是人眼内一种胶冻样透明物质,随着年龄的增长,它会逐渐发生老化,发生液化,原本整齐的排列结构崩解坍塌,出现絮状漂浮物,投影在视网膜上,就出现了人们眼前飞舞的“蚊子”。常州市中医院眼科彭仕君
中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足,或悲忧郁怒,肝火上炎;或热病伤阴,真阴耗损等原因所致。
当然这种“蚊子”大多对视力没有影响,可以长期稳定不变,然而,事情并非如此简单,这种变性液化的玻璃体由于容积和形态的改变,有时会对它的邻居“视网膜”产生牵拉,出现闪光感,视网膜是人眼内最重要的一种薄膜组织,上面布满了血管和神经细胞,这种牵拉的力量可能引起视网膜上的血管破裂出血,视网膜撕裂出现裂孔,导致一种严重的致盲性眼病——视网膜脱离。所以一旦发现眼前有飞蚊群舞,应该到医院眼科做详细的专科检查,检查以后,万一不幸有严重的眼疾,那就要针对该眼疾治疗。但由于病情的发展变化,一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多,或出现视线被遮蔽等现象,就须要马上再接受详细的检查。
在临床中,有一位老先生的情况就给我留下了很深的印象,第一次详细的眼底检查时虽没发现视网膜的病变,但我发现他的玻璃体内的混浊物中有少量漂浮的血细胞,由此判断他的玻璃体对视网膜有牵拉,建议他一周后复查,这次检查竟然发现一片视网膜组织被完全扯下了,形成了一个很大的裂孔,所幸还没有出现脱离,即刻对裂孔做了激光治疗,不但保住了原来的视力,还避免了手术的痛苦,无疑他是幸运的。但如果他不按时复诊,拖延到视网膜脱离再来就诊,情况就另当别论了。我在临床中也常碰到一些人马虎大意,出现飞蚊症后自认为视力尚没影响就无大碍,嫌麻烦不愿到医院检查,结果拖到脱离的视网膜发生严重增殖皱缩才来就诊,此时即便通过手术铺平了视网膜,但视力却永久性下降甚至消失,最终遗憾终生。
病理性飞蚊症一般由眼内的严重疾病引起,如多由中高度近视引起的视网膜脱离,高血压及糖尿病导致的视网膜血管病变,老年性白内障、眼内炎症等病变而导致的玻璃体变化。常变现为突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形等奇怪现象,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损等,都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化,或视网膜已有破洞的危险,要赶快就诊。如经诊断确实,往往需相应的治疗。
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