荨麻疹的治疗需要注意什么
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荨麻疹是一种常找不到病因的疾病,患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。因为荨麻疹治疗非常棘手,所以在治疗的时候需特别注意。
1、对因治疗
对因治疗对于荨麻疹来说有一定难度,因为荨麻疹的病因复杂,常常为很多因素共同作用所致。比较常见的原因是食物、药物过敏,感染;少数为冷热日晒等物理因素,精神因素(对于成人,精神因素算常见诱发因素),遗传因素、自身免疫或者其它疾病导致。对于大多数症状比较轻微的急性荨麻疹而言,注意饮食加上口服抗过敏药物就能缓解;而那些容易反复发作的比较严重的荨麻疹,或者是慢性荨麻疹,就需要尽量寻找一下病因。比如一些潜在的感染,口服某些促进组胺释放的药物,对于某些食物过敏等等。必要的话可以尝试做过敏原检测。过敏原检测最好选择血液检查,因为点刺试验本身对于皮肤有刺激,容易造成假阳性。
2、阶梯治疗
对于湿疹、荨麻疹这种容易反复发作的疾病,医生往往会在第一次治疗时根据病情选用相对作用最轻、副作用最小的药物(一般药物的疗效和副作用成正比),如果还不好转,才加上药性更大的药物。就像上楼梯一样,用药也是逐级递增的(除了荨麻疹以外,其实很多慢性疾病都是按照阶梯治疗的原则)。
3、维持治疗
很多病人服药之后皮疹消退就觉得自己已经好了,擅自把药停了,结果没过几天又发作。这种情况其实完全可以避免。急性荨麻疹(发病《6周)应该在皮疹完全消退之后再维持治疗一段时间(轻的2-3天,重一点的5-7天,一般整个疗程不小于一周),慢性荨麻疹(发病》6周)更要缓慢减量。
4、控制饮食
急性荨麻疹除了鱼虾、海产品、牛羊肉、热带水果、辛辣刺激、酒咖啡浓茶需要回避外,还应该避免食用腌制品以及发酵食物。这些食物由于经过细菌真菌分解的缘故,容易产生水杨酸类物质和亚硝酸盐以及碱性多肽,刺激体内促进过敏反应的物质进一步释放。另外容易得荨麻疹的病人最好在自己出现感冒、腹泻等状况时预先控制饮食,吃容易消化的食物。不然在胃肠功能不佳的状态下,吃进去的食物难以完全分解,进入血液之后容易导致过敏。控制饮食的时间要稍微比用药时间长一点为宜。一般在停药之后再过1-2周恢复正常饮食。
对于那些极为慢性的荨麻疹不能盲目控制饮食,不然容易导致营养缺乏。很多文献提到那些顽固的慢性荨麻疹大部分都是自身免疫性的,其实和食物过敏的关系并不大。比较妥当的方法是写食物日记,即每天记录自己吃进去的食物种类,如果发现食用某种食物出现荨麻疹加重,以后可以避开它。如果试过不过敏,即使是新鲜的海产和牛羊肉,也是可以少量食用的(注意,药物减量期间最好还是严格控制饮食增加减药成功率)。不新鲜的食物要坚决回避。
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