偏头痛的预防性治疗用药有哪些
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每月发作2次及以上的偏头痛患者可考虑长期预防性药物治疗,每日小剂量的服用药物,多在2周后起效,持续服用6个月,随后逐渐减量直至停药。
1、普萘洛尔
属于β-肾上腺素能受体阻断剂,约对50%~70%患者有效,可使30%的患者偏头痛发作频率降低超过50%。一般情况下,预防性用药量为10~40mg,以小剂量开始,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。
2、苯噻啶
属于5-羟色胺受体拮抗剂,同时兼具抗组织胺、抗胆碱能及抗缓激肽的作用,长期小剂量使用可使80%的患者头痛症状改善或停止发作。常用剂量为0.5mg,每日1次,4~6个月后起效,部分患者可有嗜睡、疲劳感、食欲亢进、体重增加等副反应。
3、美西麦角
属于5-羟色胺受体拮抗剂,对5-羟色胺2受体有较高的选择性,仅用于病情顽固的患者。从每天0.5~1mg开始,逐渐加量至每天1~2mg,副反应有恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、肺-胸膜纤维化等。
4、尼莫地平
属于钙通道阻滞剂,常用剂量为每天20~40mg,副反应较少,部分患者用药早期可有头昏脑胀、恶心呕吐、皮肤过敏、失眠等不适症状。
5、阿米替林
属于三环类抗抑郁药,能阻止5-羟色胺的重摄取,对紧张性偏头痛有预防和治疗作用,常用剂量为每天75~150mg。
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