三期梅毒的诊断及治疗方法
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●三期梅毒的特点
1、发生在感染后2年以上,一般多发于感染后3~4年。
2、病程漫长,可持续10~30年。
3、未经治愈的二期梅毒中约有1/3的病人可发展为晚期活动性梅毒;一部分患者不出现晚期梅毒症状,只是梅毒血清反应持续阳性,为晚期潜伏梅毒;一部分患者可以自愈。
●诊断方法
1、梅毒螺旋体检查。
免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。
2、梅毒血清试验。
根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为两大类:
(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验,用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。快速血浆反应素试验:是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似,优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。
(2)梅毒螺旋体抗原血清试验。梅毒螺旋体血凝试验:敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。荧光梅毒螺旋抗体吸收试验:此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。#p#副标题#e#
●三期梅毒对人体的危害
1、侵犯神经系统、心血管以及各内脏、骨骼等,导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒,以及麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、脊髓痨等神经系统梅毒病。
2、病变除损害皮肤粘膜引起梅毒性结节、树胶肿、近关节结节等病症
3、脊髓痨,视神经受侵犯时可引起神经萎缩。可造成残废,病情严重者可以危及生命。
4、典型的表现为结节性皮疹或粘膜,骨骼树胶肿,少数发生虹膜睫状体炎、视图膜炎、角膜炎等。约有25%侵犯心血管,10%侵犯神经系统,可引起脑实质病毒可表现为麻疹性痴呆。
●治疗方法
晚期梅毒包括:三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。
1、心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素,每天肌注一次,每次60万单位,至少20次,总剂量1200万单位以上。
2、良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
3、晚期先天梅毒:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。
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