病例解读:接触性皮炎并真菌感染的治疗
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【患者情况】
患者男,36岁。主诉双手脱屑,皲裂10年余,不痒,秋冬季节为重,春夏季节只脱屑。每遇接触刺激性物质(粉笔、肥皂、洗衣粉)和食用刺激性食物(白酒、辣椒)上述症状加重。
【检查情况】
双手手掌、指腹及指缝间皮肤可见多处皲裂并脱屑,未累及手背,右手明显重于左手。患者曾先后经过多家医院治疗,外用达可宁、脚癣一次净、皮炎平霜以及中草药物浸泡均无明显效果,改用氧化锌软膏外搽,口服斯匹仁诺治疗有效,停药后复发,于1995年9月来诊,真菌直接镜检阳性。
【医生诊断】
慢性接触性皮炎并真菌感染。
【治疗方法】
予以紫外线照射治疗,采用上海产落地式高压汞灯,灯距50 cm,患部照射。测得患者腹部生物剂量(MED)为2.5分钟,首次剂量用红斑量(即1MED),以后每次在前次剂量的基础上递增2MED至4MED,隔日照射1次,5次为1疗程,疗程期间休息1周。
第1疗程结束后皮肤脱屑开始减少,皲裂开始愈合。为巩固疗效,又照射1个疗程。在进行紫外线照射期间,患者未使用任何外用及口服药物。一年后随访,迄今未复发。
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