药物性肝炎用药不当导致
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一旦用量过大或用药时间过长,就有可能发生蓄积中毒,特别是错误的用两种以上药物时,毒性更会增强。另外,属过敏体质的病人由于不能耐受药物,所以即使服药量在常用范围内也会引起肝脏损害,甚至酿成疾病。
吃药引起的肝炎,医学上称为“药源性肝炎”,其症状酷似病毒性肝炎,又类似中毒性肝炎。
常见的可引起药源性肝炎的药物有:
苯唑青霉素
苯唑青霉素若用量过大、疗程过长,有可能在用药后5~20天内发生中毒性肝炎。
阿司匹林
阿司匹林如果每日用量3克以上,会导致急性肝损害。特点是:出现黄疸和转氨酶升高。
异烟肼
异烟肼是常用的抗结核病药物之一。对其过敏者,服用后容易引起严重的药源性肝炎,甚至发生致死。特点是:用药后1~2个月出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛、腹胀、黄疸等,严重者若得不到及时抢救可危及生命。
异烟肼与利福平合用有可能引起暴发性肝炎(发生率为25%左右)。特点是:用药6-10日后出现黄疸,接着出现昏迷,病人的转氨酶通常是正常人的20~80倍。抗结核病药利福平是药酶诱导剂,能促使异烟肼加速代谢为乙酰肼,而乙酰肼对肝脏的毒害很大,再加上异烟肼本身对肝脏也有毒害,在相互作用之下毒性必然加剧。
无味红霉素
无味红霉素容易引起肝损害(发生率为2%-10%)。少数人在用药后l-2周出现药物过敏,表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、瘙痒等。同时,病人转氨酶、胆黄素和磷酸酶也会升高。
此外,还有磺胺类、氯霉素、四环素、巯嘌呤、甲氨喋呤、甲多巴、门冬酰酶也会引起中毒性肝细胞损害。
中药
随着中药的广泛应用,某些中药或中成药引发的肝病同样不容忽视。例如:服用泽泻偶有引起胆红素代谢障碍而发生黄疸;川楝子、苍耳子、黄药子、雷公藤、草乌等,可引起中毒性肝炎;桑寄生、半夏、蒲黄、天花粉可引起肝功能损害;复方青黛丸、壮骨关节丸、华佗再造九、大活络丹等,连用1月以上者,可导致肝损害。
药物引起的轻度和中度肝损害,一般停药l~2个月后肝功能可恢复正常。一旦发生重度肝损害,应立即停药并去医院治疗。多喝水或静滴10%葡萄糖液I000毫升,每日1次,连滴10日;也可用维生素B12在肝俞、胆俞、三阴交穴位注射,每穴1毫升,每周2次,2~3周可恢复健康。
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