专家谈肺癌症状诊断新知

科纳和同事检查了22名新诊断为肺癌的病人的诊断途径。他们进行了直接采访，并从医院和GP记录上收集了资料。主要后果是导致诊断肺癌的症状和诊断前的反应。结果发现，在诊断以前参试者出现了30多种不同症状。不管诊断时的疾病等级如何，病人回想起在数月中出现了新的症状，最常见的胸部症状，包括咳嗽、呼吸改变和胸/肋疼痛，全身症状如疲劳、嗜睡和体重下降也很常见。

咳嗽胸闷憋气咳血是肺癌的典型症状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率已占癌症死亡率之首。谈到肺癌，人人都会想到吸烟，“吸烟有害健康”是烟盒上必须注明的警示标语。吸烟对健康的危害是多方面的，其中最直接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟是同等危险的。因为真正对肺组织产生损害、癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质如苯并芘等，尼古丁只是让吸烟者成瘾而已，吸烟者呼出的烟雾中含有大量的致癌物质。因此，长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活者也属肺癌的高危人群。除吸烟外，城市工业化、环境污染也与肺癌关系密切。

肺癌早期无明显的特异肺癌症状。以前没有咳嗽的，近来咳嗽了，并且超过两个星期的治疗而不愈，痰中带血；老年性慢性支气管炎病人长期咳嗽，但近来咳嗽声音或性质改变，均提示有癌变可能。值得一提的是：有些肺癌并不以咳嗽等呼吸道症状为首发症状，而是首先出现呼吸道以外的症状，如关节疼痛、肩周炎等。

早期肺癌症状有哪些？

肺癌发病隐渐，它的早期症状并不多，有的人甚至毫无觉察，只是在体检时才偶尔发现。一旦有明显症候时，往往已经接近中晚期，此时治疗已经非常棘手，而且病人的死亡率较高。所以对于肺癌，贵在早期诊断、早期治疗。

    　以下早期症状与体征对早期诊断肺癌有一定帮助：

    　1、突然痰中带血及难忍的胸痛，而又无明显的原因解释者；

    　2、长期抽烟，咳嗽发生改变者，且痰中带血。

    　3、反复在肺部某个地方出现炎症改变；

    　4、突然干咳、呛咳两周以上，且抗炎治疗无效，或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者；

    　5、不能用一般气管炎解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿；

    　6、肺部听诊，有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改变者；

原发性支气管肺癌

肺癌的早期诊断包括两方面的重要因素，其一是病人对肺癌的防治知识应得到普及，对任何可疑的肺癌症状应及时进一步检查，其二是医务人员应对肺癌的早期征象提高警惕，避免漏诊、误诊。

对高发癌肿区或有高危险因素的人群宜定期或有可疑征象时，进行防癌或排除癌肿的有关检查。特别对40岁以上长期重度吸烟（吸烟指数＞400年支）有下列情况者应作为可疑肺癌对象进行有关排癌检查；无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查。