专家谈冠心病的介入治疗
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专家解读:
主持人:介入治疗这一块能不能简单介绍一下?
王巍:介入治疗的出现给冠心病人的治疗带来一些方便。从表面上看它的创伤是小,恢复是比较快的。但是任何一种治疗都有它的局限性,介入治疗所能达到的多数都是比较局限的。
支架也有支架的问题,大家对支架有重新的认识。过去认为很多不能做的介入手术,介入医生也在调整自己,也在调整病人,现在在争论的过程中。全世界的心脏病人都在探讨,到底什么方式比较好。从病人角度来讲,一个人愿意接受介入治疗,扎针就能解决,微创的手术也是拉刀,人容易接受介入。但是介入治疗不能完全代替外科手术。
主持人:冠心病人做介入和做手术的大概占多少比例?
王巍:所有做外科手术的病人都做过介入治疗,他们在做的过程当中之前可以先筛选一下,适合做的就做了,不适合做的就做手术,我没统计过。
网友:我父亲最近刚刚做了介入,用的是药物支架,最近看到说支架远期会发生癌变,很多人说不如裸支架好一些。
王巍:今年欧洲心脏病年会上的一个热点,药物支架涂的是类卡霉素,是一种免疫抑制剂,抑制人的淋巴细胞功能,抑制内皮增生长到支架里面,支架慢慢释放类卡霉素。反过来讲,人在新陈代谢过程中总有一些变异的细胞,为什么有人得肿瘤有人不得肿瘤,免疫细胞会识别,不好的变异的细胞免疫系统会消灭掉。把免疫系统抑制住了,就跟没有清道夫一样,变异的细胞会无限制生长,癌细胞就是一个编译了的正常细胞,不受人自身控制的细胞,这就是癌细胞。应该讲这是一种担心,还需要长时间的观察,但是这是今年欧洲心脏病学会年会在巴塞罗那开会时提出的问题。
主持人:介入治疗就是一个支架的治疗?
王巍:分几步,先用一个球囊把狭窄的部位撑开再放一个支架,不放支架光用球囊扩张成形的话,三个月再狭窄率可以达到20%到30%。为什么放支架?撑开之后再放一个支架就不会再狭窄了。
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