心脏瓣膜病的治疗
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(一)代偿期治疗:
1.保持和改善心脏功能,避免心脏负担过重,但要动静结合;注重预防并发症;饮食宜清淡。
2.防治链球菌感染和风湿活动。
(二)失代偿期治疗:积极治疗心功能不全,及时发现风湿活动和并发症,并给予治疗。
(三)手术治疗:
1.二尖瓣分离术:
(1)适应证:①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在Ⅱ~Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血,内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者,以妊娠5~6月内最适宜。(2)禁忌证:①有风湿活动;②有亚急性感染性心风膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者。
2.人工瓣膜替换术:适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。
(四)中医治疗:
1.心脉瘀阻:头晕乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或见心痛,丙颧紫红,唇甲舌质青紫,脉细数或结代。治法:活血化瘀。方药:血府逐瘀汤加减。
2.气血两亏:心悸气促,烦躁乏力,面色苍白或萎黄,舌胖嫩,脉细数。治法:益气养血。方药:归脾汤加减。
3.心肾阳虚:心悸,浮肿,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不温,舌淡、苔薄,脉结代或沉细而数。治法:温阳利水。方药:真武汤。
(五)针炙治疗:
1.体针:取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙;心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。
2.炙法:心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。
3.耳针:取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴,双侧交替使用,留针15min,心衰期每日1次,好转后隔日或1周1次。
4.电针:取内关、公孙、郄门、三阴交。
5.穴位注射:取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μg或丹参注射液,每穴注入0.5~1ml,每次选2~3穴。隔日1次。
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