汗!眼部耻也有阴虱寄生
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患者,男,32岁,已婚,壮族,1997年10月23日,主诉双眼红、痒2天,到我院就诊。
检查:双眼视力均1.5,双眼眉毛完整,色泽正常,睑睫毛排列整齐,色微枯黄,睑缘有黄色痂皮附着,裂隙灯显微镜下可见:睑缘睫毛毛囊有寄生虫吸附着,色微黄,油亮,约针尖大小,有3对足,寄生虫用爪牢固箝抓于2根睫毛干基部,毛干有虫卵附着,体部在2根睫毛之间,头部吸附在毛囊口里,用注射针头剔开寄生虫,发现睑缘处发生小丘疹,表皮糜烂,毛囊发炎,部分溃烂,左眼11只,右眼8只,球结膜轻度充血,角膜透明,前房正常,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔正圆,对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体清,眼底正常,眼球运动自如。寄生虫经送鉴定为耻阴虱。后检查阴部也有耻阴虱寄生,有冶游史。
处理:先剪除双眼睫毛及剃净阴毛,清除耻阴虱和痂皮,后用生理盐水洗眼及冲洗阴部,再用3g·L-1诺氟沙星滴眼液滴眼,红霉素眼膏涂患处,改善个人卫生及不良生活习惯。随访0.5a,未见复发。
虱病是虱子反复叮咬吸血引起的瘙痒性皮肤病,分头虱、体虱、耻阴虱3种,头虱寄生于头部毛发及耳后发根处;体虱栖居在内衣衣缝及皱褶处;耻阴虱聚居在阴部及会阴阴毛上,偶见于腋毛。耻阴虱主要经不洁的性接触传播,有睫毛寄生,实属少见。考虑是经附有阴虱和虱卵的脱落阴毛,通过被褥、内衣裤、浴巾、坐厕等间接接触传播,在眼部发病,多见于个人卫生及性不洁患者。临床症状:表现为被咬处发生丘疹,并有痂皮、瘙痒,常继发毛囊炎、湿疹。检查时,应仔细问病史,特别是睑缘的分泌物及痂皮,应在裂隙灯显微镜下详细检查,以免误诊、漏诊。此病国内仅有4例报告,病例虽罕见,随着性传播疾病的增多,本病也相应会增多,应加以注意。
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