全身瘙痒 如何选用药物?
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皮肤瘙痒症在临床上的表现是仅有瘙痒,而无明显的原发皮肤损害,可分为全身性和局限性两种。全身性瘙痒病:瘙痒常为阵发性,尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈,长期不得安眠,会有头晕、精神忧郁、食欲不振等神经衰弱的症状。局限性瘙痒病:瘙痒发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴等部位最为多见,如阴囊瘙痒症,女阴瘙痒症等。老年人因皮肤萎缩、皮脂腺及汗腺分泌功能减退引起皮肤干燥后瘙痒,称为老年性瘙痒症。
皮肤瘙痒症发病原因比较多。全身性瘙痒症常与系统疾病有关,如糖尿病、肝胆疾病、甲状腺疾病、血液病、肾脏疾病、神经衰弱等。外因方面,日常生活中接触的某些物质,环境、温度的改变,饮食,衣着,药物等也可致瘙痒;冬季天气寒冷,皮肤干燥,夏季天气炎热,皮肤多汗,都可诱发本病或症状加重。
一般瘙痒病人根据病情选用药物治疗,可口服抗组织胺类药物,如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等。需要注意的是抗组织胺药常有不同程度的头晕、打瞌睡的副作用,对一般人来说并无大碍,司机、高空作业等职业者慎用或不用为好。对全身瘙痒患者可静脉注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠,亦可用盐酸普鲁卡因加入5%葡萄糖液中静滴,应用前需作皮肤过敏试验。
对瘙痒病情严重、病期长的顽固性患者,可酌情使用皮质类固醇激素,有继发感染时加用抗生素。
外用药物以镇静止痒、滋润皮肤为原则。可选用1%薄荷脑,2%~5%樟脑,1%达克宁,5%~10%苯唑卡因,5%~10%焦油类以及各种皮质类固醇制剂。常用的皮质类固醇药有氢化考的松、盐酸地塞米松、倍他米松、氯氟舒松等(大名鼎鼎的“肤轻松”也属这类药)。用此类药需注意的是,长期搽用会使皮肤萎缩、毛细血管扩张,并产生依赖性。因此,用药要适量,或间断性用药。皮肤有破损、糜烂时则不宜使用。
中药对皮肤瘙痒也有较好的疗效。内服药以养血、祛风、安神为原则;也可外用中药苦参20克,蛇床子15克,黄柏20克,百部15克,冰片1克,川槿皮15克,皂角15克,煎水洗皮肤瘙痒处。
此外,患者还应注意皮肤卫生,应少饮酒,不吸烟,不吃辛辣油腻食物;内衣以纯棉织物为佳,不宜过紧;保持良好的心态,适量运动。需要特别提醒的是:瘙痒时不要用热水烫洗皮肤,以免加重病情;不要乱抓,往往越抓越痒,越痒越抓,越抓越严重,导致恶性循环;洗澡适当,不宜过勤,一般一周1~2次(冬季)或2~3次(春秋季)即可,且不要用碱性大的香皂和洗浴液。
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