解读血压多少才算正常
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根据《中国高血压防治指南》(2010版),高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。正常血压值为120mmHg/80mmHg以下,正常高值血压为120mmHg~139mmHg/80mmHg~89mmHg(正常高值血压即为高血压前期,如果血压在正常高值范围时,就应引起注意,注意改变生活方式和饮食习惯,避免发展为高血压)。
管好血压,降低卒中风险
脑卒中是高血压的重要合并症之一,超过60%的脑卒中患者有高血压病史。
“控制高血压是预防脑卒中的关键。”专家说,目前我国高血压患者高达2.1亿人,每5个成人中就有1人患高血压,且呈显著增长态势。而高血压知晓率、治疗率和控制率相比发达国家均有极大差距。
什么是高血压?正常的血压值是多少?患高血压后应将血压值控制到多少?
专家介绍说,我国高血压人群比欧美人群更易罹患冠心病、心肌梗死等,因此高血压防治指南细化了不同类型高血压患者的降压目标值,并提供了具体的降压建议:一般高血压患者降压目标为140mmHg/90mmHg以下,而对于高血压合并冠心病、高血压伴心力衰竭患者来说,应至少控制到130mmHg/80mmHg以下。这是由于东亚人群血压升高与冠心病、心梗发作的关联关系比西方人更强。研究表明,每升高10mmHg收缩压(俗称高压),东亚人群发生脑卒中和心梗的风险分别增加53%和31%,而西方人群仅增加24%和21%。
高血压伴肾脏疾病,在患者耐受的情况下,可将血压降至小于130mmHg/80mmHg,透析患者降压目标应小于140mmHg/90mmHg。糖尿病患者的降压目标是小于130mmHg/80mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,血压目标是小于140mmHg/90mmHg。
使用降压药物应遵循四个原则:从小剂量开始,根据需要逐步增加;尽量选用每日只服用一次的长效降压药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压;科学联合用药,以增加降压效果而不增加不良反应;根据患者情况和耐受能力,选择适合患者的降压药物。
脑卒中一周内,应缓慢降压
但是,一旦出现脑卒中,由于其特殊的病理特点,就不能一味地追求“血压正常”了。
“缺血性脑卒中发病一周内,患者血压适合维持在160mmHg-180mmHg/90mmHg-105mmHg之间。”专家说,因为此时患者会出现颅内压增高、脑缺氧、疼痛及精神紧张等,并由此引起反射性血压升高,身体会针对这些情况作出相应生理反应,如果在这一时期过多降低血压,有可能加重脑组织缺血、缺氧,不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。如果血压严重升高(超过180mmHg/105mmHg),应选用一些作用较弱的降压药物,使血压平稳地、缓慢地降低。
而对于出血性脑卒中患者,将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。无论是出血性还是缺血性脑卒中,一旦病情稳定,均应逐步恢复降压治疗,并将血压控制在140mmHg/90mmHg以下。
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