前列腺增生治疗术 优缺点各异
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前列腺增生对中老年男性危害大,并且术后稍不注意就容易反复发作,严重影响男性生活。那么,对于前列腺增生,其治疗方法有哪些呢?
药物还是手术,病情说了算
对于前列腺增生的治疗,专家介绍说,目前有3种治疗方法,即药物、手术及非药物非手术疗法(如按摩)。药物治疗分2类,一类是为了缓解症状,这类药物一般吃后就可收到立竿见影的效果,尿频、尿急等症状可迅速缓解。还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程,如保列治(非那雄胺),这类药物通常至少服用半年才能见效,而且需要终身服用,不能随意停药。前列腺增生患者一般是两类药物联合使用,既控制症状,又延缓进程。
药物治疗具有无创性,但其也面临2个问题。一是药物的依从性不够,很多患者不能坚持服药。二是当增生的前列腺过大,病情较重时,药物无法达到疗效。这时就需要考虑手术了。
一般说来,症状轻的前列腺增生患者不建议手术治疗。张教授告诉记者,如果反复出现尿潴留;存在前列腺增生引发的其他严重问题,如肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等;服药效果不好或不愿继续服药,愿意通过手术缓解症状者,可以考虑手术治疗。
前列腺增生治愈术 常见四种手术优缺点
1、开放性手术——淘汰中
开刀是创伤性手术,对身体损害大,术中易出现大出血等情况,难以保证老年患者能从手术台上“全身而退”。目前这种手术方式多已不采用。
2、经尿道前列腺电切术——暂时的“金标准”,但并发症多
目前,经尿道前列腺电切术(TURP)是良性前列腺增生手术普遍采用的“金标准”,它和后面的两种手术方式均属微创。相对开刀而言,该手术对人体损害要少些,但它对前列腺增生的大小有明确要求。
一般来说,TURP只适合前列腺<80克(“克数”是前列腺增生的重量,但检查时是以体积出现的,计算克数时将体积×0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手术风险极大。就是这样一个指标,将大批老年患者拒之于康复门外。因为很多老年患者增生的前列腺都不止80克。
此外,TURP也存在较多并发症,如大出血、尿失禁、尿道狭窄等。由于电切后残留的腺体多,患者术后还易复发。
3、激光切除术——费用高,对前列腺增生大小有要求
近10余年,国内外对激光切除术进行了广泛研究。该手术出血极少,安全性好。缺点是效率低、手术时间长、费用较高,通常比其他手术要贵近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手术。
4、经尿道前列腺剜除术——尿失禁发生率较高
近几年,国内外积极开展了双极等离子“经尿道前列腺剜除术”。无电切综合征,出血量少是其主要优点。然而,有数据表明,术后永久性尿失禁的发生率为4%~22%,且可能发展为永久性尿失禁。
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