血糖升高的原因是什么
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早晨起床糖尿病病人血糖升高,根据血糖升高原因和时间的不同分为两种,分别叫做“苏木吉现象”和“黎明现象”。尽管这两种现象在临床上都表现为早晨空腹血糖升高,但两都有所区别,应学会辨别处理。
病人可从夜间0点开始,每隔2小时测一次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后发现有低血糖(血糖《3.3毫摩尔/升),则为“苏木吉现象”;如果此间没有低血糖发生,血糖渐次升高,则为“黎明现象”。
由于引起“苏木吉现象”和“黎明现象”的原因截然不同,前者是因降糖药用量过大引起低血糖之后,血糖反跳性增高;后者是胰岛素用量不足引起的空腹血糖升高,所以两者的处理原则完全不同。
如属于“苏木吉现象”,其处理应当是减少晚餐前(或睡前)降糖药用量,并适当加餐。有些病人甚至包括一些经验不足的医生,一看见血糖高,就认为是胰岛素或降糖药的用量不足,不加分析地增大降糖药物的用量,其结果使“苏木吉现象”越来越严重,空腹血糖不降反升。前面的这位糖尿病人,单凭早晨空腹血糖高,就盲目加大胰岛素剂量,导致了“低血糖昏迷”,其深刻教训,很值得广大糖尿病病人汲取。如属于“黎明现象”,则应加大胰岛素或降糖药的剂量,且要使其作用维持到第二天早上。
明确的掌握病人属于什么原因血糖升高,可以更准确有的用药,所要注意的是,夜间病人的血糖不宜过低,这需要病人其家属准确的掌握病人的用药量。
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