肛瘘的几种分类情况
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大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多短痕组织,形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈合,引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性。
根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低及数目进行分类。
(1)外瘘和内瘘:外瘘至少有内外两个接口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2—3cm,称为外口,另一个在场腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方、直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。
(2)低位瘘和高位瘘:瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位痪,在此平面以上为高位瘘。高位瘘对治疗方法的选择有关。
(3)单纯性肛瘦和复杂性肛痪;前者只有一个痞管,后者可有多个瘘口和瘘管。从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:
①括约肌问型,是最常见一种,内口位于齿线,痞管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型,即瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型,这不常见,瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型,这种少见,内口在齿线上直扬壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下。
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