怎么认识急进性肾炎
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急进性肾炎又称急性肾小球肾炎。它是一组发病急骤,症状严重,进展迅速,数周或数月即可发展至少尿、无尿、肾功能衰竭,预后恶劣的肾小球肾炎的总称。原因不明者,称为原发性急进性肾炎,继发于其他疾病者,称为继发性急进性肾炎。本病要想明确诊断,必须依据肾活体检查加以证实。
临床表现:急性肾炎全身症状比较重,如疲乏无力、饮食不佳、体重下降、肉眼血尿等,可以迅速发展为少尿、甚至无尿,时间短者数小时,一般不1周至3个月不等,血压可以轻度升高,偶尔全身水肿,可以伴有胸水、腹水,血肌酐、尿素氮进行性增高,可有轻、中度贫血,尿中可见大量红细胞及红细胞管型,可有轻中度蛋白尿。
治疗:有药物治疗、血浆置换、血液透析、肾移植等治疗方法。
预后:急进性肾炎预后较差,但并非不治之症,随着近些年对柄病、认识的不断提高,诊断及治疗方法的丰富,好转率也有很大提高,如有人报道肾球新月体(一种被肾球血管漏出的血细胞、纤维素以及炎症细胞等充填,并包绕肾小球毛细血管的球状物,根据含有成分不同又分为细胞性新月体、混合性新月体、纤维性新月体)占50%以上者仍可以恢复,占80%以上者仍可以好转。一般认为细胞性新月体为主者预后最好,混合性次之,纤维性新月体最差。抗中性料细胞胞浆抗体型主要为血管炎,对激素及免疫抑制剂反应好,因而预后最好,免疫复合物型次之,抗肾小球基底膜抗体型效果最差。
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