肾盂肾炎怎么进行诊断方法
本文已影响8.88K人
本文已影响8.88K人
慢性肾盂肾炎临床表现:病程经过隐匿、迁延,最终可致尿毒症。1.不同程度的尿路感染表现 常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状(如排尿困难),出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热,亦可不时呈急性发作表现,少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。2.小管间质长期损害的生理性紊乱,包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降(多尿、夜尿,易于发生脱水),出现低钾血症、高钾血症和‘肾小管性酸中毒。
目前对慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)可分3个类型:①具有反流性的慢性肾盂肾炎(反流性肾病)。②具有梗阻的慢性肾盂肾炎(慢性梗阻性肾盂肾炎)。③为数甚少的特发性慢性肾盂肾炎。
【病理】
肾表面有程度不等的凹凸不平,两侧大小不相等。炎症区域内的肾乳头有瘢痕形成,可致肾盂、肾盏扩张或变形。
光镜下见间质纤维增生和瘢痕形成,小管萎缩,其问有单核细胞浸润,肾小球周围纤维化,这些变化与其他原因引起的慢性间质性肾炎基本相同,只是肾盏、肾盂黏膜可有较明显的炎症或瘢痕改变。在慢性肾盂肾炎晚期,由于肾实质损害严重,可导致肾固缩。
【诊断】
(一)临床表现
病程经过隐匿、迁延,最终可致尿毒症。
1.不同程度的尿路感染表现 常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状(如排尿困难),出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热,亦可不时呈急性发作表现,少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。
2.小管间质长期损害的生理性紊乱,包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降(多尿、夜尿,易于发生脱水),出现低钾血症、高钾血症和‘肾小管性酸中毒。
(二)实验室检查
1.尿常规 同第二十七章二、急性肾盂肾炎。
2.尿细菌培养 同第二十七章二、急性肾盂肾炎。
3.尿抗体包裹细菌试验阳性。
4.尿浓缩稀释试验异常 见第十五章尿浓缩和稀释试验。
5.血常规贫血较常见。
6.24小时尿蛋白定量小于1g。
7.血生化检查
(1)BUN、Scr升高。
(2)血HCO-3降低。
(3)血钠降低。
(4)血钾:因肾小管调节功能障碍,既可发生低钾血症,亦可发生高钾血症。
(5)血钙、血磷:在发生尿毒症时有低钙、高磷。
(三)特殊检查
1.B超双肾大小不一,表面凹凸不平。
2.IVP或CT局灶性粗糙的皮质瘢痕,伴有附属的肾乳头收缩、变钝和肾盏的扩张,瘢痕常见于肾上、下极。明显膀胱输尿管反流所致的弥漫性肾损害时,可见肾皮质变薄和肾盂普遍性扩张。
3.单光子发射计算机体层摄影(SPECT) 99Tc肾皮质扫描检测瘢痕敏感性最高,特别是同时采用单光子发射断层扫描更佳。
(四)诊断标准
1.在病史或细菌学上有尿路感染的证据。
2.有特殊的肾脏影像改变的证据。
3.有肾小管功能持续性损害。
(五)鉴别诊断
l.慢性肾小球肾炎 见第二十三章慢性肾小球肾炎。
2.肾结核见第二十八章肾及泌尿系结核。
怎么诊断紫癜性肾炎呢
怎么诊断遗传性肾炎
准妈妈怎么应对肾盂肾炎方法
肾盂肾炎最好的口服药是什么 肾盂肾炎怎么治好
卖肾对身体的影响 卖肾会有什么影响
肾孟肾炎怎么进行尿液检查方法
肾盂肾炎的中医治疗方法
【男人补肾方法】男人怎么补肾 男人补肾的食物 男人补肾壮阳的方法
肾盂肾炎
肾小球肾炎怎么进行护理
怎么区别诊断狼疮性肾炎
紫癜性肾炎的诊断方法
肾结石如何进行诊断
4个方法快速诊断肾炎
儿童肾盂肾炎怎么办?常见4种治疗方法
肾盂肾炎住院有哪些护理方法
中医有哪些治疗肾盂肾炎方法
肾盂肾炎有哪些居家护理方法
狼疮肾炎有哪些诊断方法
肾癌的诊断方法是什么
肾盂肾炎有哪些护理方法
女性怎么预防肾盂肾炎复发方法
如何确诊肾盂肾炎呢
肾盂肾炎检查方法有哪些呢
中医怎么治疗肾盂肾炎
肾炎是怎么引起的 肾炎怎么治疗
肾盂肾炎有哪些治疗方法
女性怎么正确预防肾盂肾炎方法
前列腺炎怎么进行诊断呢
肾盂无分离是男孩女孩 单凭肾盂无分离无法判断
急性肾盂肾炎有哪些检查方法
怎么抗菌治疗肾盂肾炎
怎么治疗肾盂肾炎效果好