酒精肝怎么诊断呢
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酒精肝主要是由于饮酒引起的,那么酒精肝应该如何诊断呢?今天我们就请专家来介绍一下酒精肝如何诊断,也许会对你有所帮助。
1、有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量》80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。
2、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
3、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞容积(MCV)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT》2,有助于诊断。
4、肝脏B超或CT检查有典型表现。
5、排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。
符合1、2、3和5条或1、2、4和5条可诊断酒精性肝病;仅符合1、2和5条可疑诊酒精性肝病。
符合酒精肝临床诊断标准者,其临床分型诊断如下:
1、轻症酒精性肝病:肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。
2、酒精性脂肪肝:影像学诊断符合脂肪肝标准,血清ALT、AST可轻微异常。
3、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,可有血清胆红素增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合并肝昏迷、肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血,可伴有内毒素血症。
4、酒精性肝纤维化:症状及影像学无特殊。未做病理时,应结合饮酒史、血清纤维化指标透明质酸、III型胶原、IV型胶原、层粘素、GGT、AST/ALT、胆固醇、Apo-A1、总胆红素、α2巨球蛋白、铁蛋白、稳态模式胰岛素抵抗等改变,这些指标非十分敏感,应联合检测。
5、酒精性肝硬化:有肝硬化的临床表现和血清生化指标的改变。
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