如何对策治疗肛瘘
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肛瘘病不但是不能自愈,还会引起许多的并发症。
肛瘘的分类方法很多。若按瘘管与括约肌的关系分类,可分为肛管括约肌间型和经肛管括约肌型,其中经肛管括约肌型又可分为肛管括约肌上型和肛管括约肌外型,若按瘘管位置高低分类,可分为低位肛瘘和高位肛瘘。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快。脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃,形成多个瘘管和外口。使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。
结核、溃疡性结肠炎、Cohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘,但较为少见。
肛瘘的分类方法很多,简单介绍下面两种。
1、按瘘管与括约肌的关系分类
(1)肛管括约肌间型
约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。
(2)经肛管括约肌型
约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上。
①肛管括约肌上型
为高位肛痿,较为少见,约占4%。
②肛管括约肌外型
最少见。仅占1%。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起。治疗较为困难。
2、按瘘管位置高低分类
(1)低位肛瘘
瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
(2)高位肛瘘
瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘壁)。此种分类方法,临床较为常用。
肛裂日久,反复发作,炎症,分泌物刺激而形成哨兵痔,以及肛乳头瘤。而许多人的哨兵痔,呈皮赘,质柔软。而乳头瘤也常为有细长系带的瘤状物,其瘤体常脱出肛门外,且多数为孤立一个,偶有两个乳头瘤同时存在,其色灰白,无触痛,质韧,光滑。
肛裂引起的哨兵痔、肛乳头瘤与尖锐湿疣如何鉴别
尖锐湿疣,有干性、湿性两种,干性湿疣呈暗色,色深,软。湿性湿疣,多呈绒毛状,其色淡红,有分泌物,存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽状存在,但成团簇状,质韧。因为湿疣是包含增殖体生长,所以其生长速度极快。严重者可呈菜花状,根部较细。多数生长在皮肤和粘膜的交际处,生长在肛门者多在齿线下,肛缘附近,排便无任何不适,没有疼痛,以及出血。
尖锐湿疣是性传播性疾病,因此,此类病人均有较明确的不洁性交史。这也是鉴别肛裂和尖锐湿疣的重要依据之一。
所以在治疗肛瘘时,首先要确诊症状,对症治疗。
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