婴幼儿呼吸道进入异物如何急救
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着优生优育工作的开展和医疗水平的提高,我国儿童的病死率在逐年下降。而因意外伤害造成的儿童死亡率却在逐年上升。特别是5岁以下的儿童,因意外事故造成的死亡率更高。其中由于呼吸道异物造成的儿童窒息死亡占了一大部分。
从儿童的发育情况看,当婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全时,其咀嚼和吞咽的功能尚未发育成熟,其上呼吸道的保护性反射能力也较弱。因此,当儿童在进食瓜子、豆类、果冻等食物时,或玩耍扣子、小件玩具时,如果突然出现惊吓、跌倒、哭、笑等情况时,极易使异物进入呼吸道。
异物进入孩子的呼吸道常有以下三种情况:
一、异物进入喉室内。此时,异物会刺激孩子喉室内的粘膜,而使其先出现剧烈的呛咳、气急等症状,随后,会出现喉鸣、呼吸困难和声音嘶哑等症状。如果异物将声门堵塞,或引起喉痉挛时,孩子会出现口唇、指甲等处的青紫及面色苍白等缺氧情况。此时,若不采取急救措施患儿可在数分钟内,因窒息缺氧而死亡。若发生此种情况时,家长们应立即采取以下两种方法进行急救:
1.倒立拍背法:立即倒提孩子的双腿,让其头朝下,同时用力拍击孩子的背部。这样可以通过异物自身的重力和拍打时胸腔内所产生的气体压力,迫使异物排出。
2.推压腹部法:让患儿坐着或站着。家长站在孩子的身后,用双手抱住患儿,一手握拳,大拇指向内,放在患儿的肚脐和剑突之间,另一手的手掌压住拳头,有节律地使劲向上向内推压患儿的上腹部。这样可使患儿的横隔抬起,从而压迫其肺底,使其肺内产生一股较强的气流向外排泄,从而迫使异物随着气流排出。家长进行抢救时要动作迅速、用力适度,以免造成患儿的肋骨骨折或内脏损伤。在异物退出、进入患儿的口腔后,应及时用手帮助患儿将异物取出,以防异物再次被吸入呼吸道。
二、棱角较小的异物越过声门进入气管。在这种情况下,患儿也有剧烈的呛咳和气急等症状。此时,气管内的异物多可活动。异物会随着呼吸的气流而在气管中上下移动,冲击声门。若异物卡在声门下面,患儿可立即出现口唇、面色青紫及呼吸困难等窒息缺氧症状。若发生这种情况时,家长也可使用上述的倒立拍背法和推压腹部法进行急救。当这两种急救方法均不能见效时,家长还可以立即为患儿做环甲膜切开术。环甲膜切开术的具体操作办法是:让患儿仰卧在床上,抬高其肩部,让其颈部伸展,并在其喉部做无菌消毒。家长可一手固定患儿的喉部,另一手持一根粗针头,在孩子喉结下方的凹陷处将粗针头插入气管内。也可用刀片在患儿喉结下方的凹陷处切开皮肤、皮下组织和环甲膜,并进入气管。然后,再将一根小塑料管或两端开口的笔管插入气管内,以保持患儿气道的开放。这样可以使患儿免于窒息。同时,应迅速将患儿送往附近的医院,做进一步抢救。在为患儿做上面的小手术时,一般情况下严重窒息的患儿神志已丧失,患儿不会感到疼痛,再则环甲膜处没有重要的神经和血管。所以,只要救助者动作迅速,细心谨慎,一般不会损伤患儿颈部的血管,并能达到解除患儿窒息的目的。
三、较小的异物进入支气管。出现这种情况的患儿一般症状较轻,所以有时会被家长忽视。而当异物使患儿出现长期咳嗽、发烧,甚至出现肺炎、肺脓肿、肺不张等病症时,才会引起家长的注意。常常是家长送患儿去医院就诊时,异物才被发现,并予以处置。
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