如何及早发现肾病?病例解析
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董飞侠 浙江省温州市中医院肾内科副主任医师、博士
何立群 上海中医药大学附属曙光医院肾脏科主任、主任医师 上海中医药研究院中医肾病研究所所长
肾脏是人体重要的排泄器官,对调节血压和内环境平衡起关键作用,与高血压、糖尿病、肿瘤、肝病、贫血、红斑狼疮等疾病密切相关。肾脏病已成为影响人类健康的重要疾病,在美国等经济发达国家,有近10%的人患有肾脏病,不仅治疗费用昂贵,而且长期存活率低。我国发病情况与之相似。
如果发现相关症状,最好先去医院做个肾脏全面检查,必要时做肾穿刺检查。
吃的有点咸,小便有点泡沫
病例:项大爷是宁波人,饮食偏咸。最近一年总觉得自己有点不对劲,解小便时有好多泡沫,而且有点浮肿及腰痛。就在一周前,他觉得恶心得厉害,以为是胃病,才到医院检查,检查结果令人害怕,无情的尿毒症发生了!
分析:饮食结构的好坏对肾脏的影响很大,有好多肾脏病是因为管不住自己的嘴,乱吃东西,特别是长期咸食,对肾脏有较大的损害。
工作有点困,干活有点累
病例:王先生刚过中年,在事业上“全力搏杀”。刚开始觉得自己有点困倦、乏力。今年体检却发现尿里有蛋白,血压也有点升高,B超检查发现肾脏皮质变薄,最后被诊断为慢性肾脏病。真如人们戏言的“事业在爬坡,肾脏在滑坡”。
分析:困倦、乏力可能是慢性肾脏病的早期表现,但最容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因的确太多了,若稍加休息而症状好转,则更易被忽视。
腰背有点痛,胃口有点差
病例:张大爷过去是个搬运工人,劳动后有时会腰痛,休息一下就没事了,所以没在意。可最近他的腰经常酸痛,感觉腰空空的,胃口也不好,时常会感觉恶心。去医院化验小便,发现尿蛋白“++”,血尿素氮、肌酐异常升高,B超检查发现双肾萎缩。最后诊断为尿毒症。
分析:在日常生活中有些人腰背有点痛,胃口有点差,多数人不以为然,任病情一直发展,错过了早期诊断的机会,最后导致尿毒症。
夜尿有点多,血压有点高
病例:李局长每天小酒不断,最近几个月,喝酒后夜尿很多,他以为是正常现象。就在前几天,单位体检发现他的血压有点高,尿里有蛋白及红细胞,最后,经专家会诊诊断为慢性肾脏病三期。
分析:部分患者随病程进展夜尿会增多,血压会升高,是慢性肾脏病的早期表现,要引起注意。
眼睑有点肿,面色有点黄
病例:黄女士年过四十,每天眼睑有一点肿,她也没在意。近段时间,晚上卸妆后才发现面色泛黄,眼睑浮肿。第二天,她到医院一检查:贫血,尿常规异常,尿蛋白“++”,尿素氮、肌酐异常升高,B超检查发现双肾有实质性损害。最后被诊断为慢性肾功能不全。
分析:面色泛黄、眼睑浮肿可能是慢性肾脏病的早期表现,但容易被忽略。黄女士的例子值得我们深思。
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