糖尿病患者用药常见5大误区
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“很多糖友血糖控制不佳,甚至出现不良反应,这往往是用药不当引起的。”广东省人民医院内分泌科主任护师、糖尿病专科护师表示,临床中常见到这样那样的用药误区,患者不注意,后果却相当严重,有必要给大家提提醒。
误区1、每个糖尿病人用的药物都是一样的
不少患者以为只有中医才“辨证施治”,遇到西药了就“萝卜白菜一把抓”,看到别人吃什么药,自己跟着吃什么药也没错。余桂芳说,降糖药的使用如果不“因人制宜”,也会越用越糟糕。正常来说,医生会根据病人的年龄、病程长短、有没有急性或慢性并发症、是否合并肝、肾、心脏等重要脏器的疾病、血糖波动情况等等来综合评估和分析,再给出适合的用药方案。不同的糖尿病患者,可能选用不同作用机理和不同作用时间的药物。比如:有的患者适宜选用刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药,有的患者适宜选用促进组织利用葡萄糖的药,空腹血糖不高、只是餐后血糖高的人可能选用短效降糖药,而空腹血糖高的人可能选用长效的降糖药。
误区2、相同作用机理的药一起用
用药不规范首先体现在“乱搭配”。降糖药有很多种,各自都有相应的作用机理,有的药是刺激胰岛细胞分泌胰岛素,有的药是促进组织利用葡萄糖,有的药是延缓或减少胃肠道对糖的吸收等。相同作用机理的药物一般不同时使用,可有些患者偏偏在不明所以的情况下自己乱用药,比如又用中成药消渴丸,又用西药优降糖,以为前者是中成药没关系,其实消渴丸也含有西药优降糖成分,两种药一起吃相当于药量叠加,不但不利于病情,可能会发生严重低血糖反应。
误区3、对药物的副作用不了解
只知道药名却不知道有什么副作用,“蒙查查”带来的或许是严重后果。余桂芳说,有的患者用药后出现低血糖,尤其是老年糖尿病患者,出现低血糖时由于症状不明显,没有及时处理,有的半夜发生这种情况时就此睡过去,再没醒来。如果事先知道用药存在什么副作用,就会提高警惕性,做好预防措施,及时发现和救治,避免严重后果的发生。提醒各位“糖友”,服用降糖药可能出现低血糖、胃肠道不适等反应,如果不在医生的指导下用药,比如不合理地吃双胍类药物就可能发生乳酸性酸中毒,建议一定要在医生的指导下用药,并仔细阅读药物说明书,或向专科医生、护士咨询用药注意事项,做好防范措施,确保用药安全。
误区4、一个药方用上好多年不变
控制血糖必须长期坚持用药,可有些患者觉得一趟趟跑医院买药麻烦,索性让医生开了一张药方后,就一直按照这个药方自行买药吃,再也不到医院复诊或检查,自己在家也很少测血糖,这也是错误的做法。余桂芳表示,随着病程的延长,患者血糖或者身体机能都可能发生变化,如果不测血糖又不就诊,结果很有可能所用药物已经失效了,或者已出现一些并发症,原来所用的药物已不适合使用了。因此,糖尿病患者起码每个月要复诊一次,如果血糖波动大的可能每周或两周复诊一次,医生根据患者的血糖控制达标情况,会考虑是否要调整用药的种类和剂量。同时,糖尿病患者怀孕后也要尽快就诊,为胎儿安全考虑,孕妇则须停用口服降糖药,改为注射胰岛素。
误区5、用药就不用控制饮食
“糖友”们都知道糖尿病是需要控制饮食的,但要保持自制力却很不容易。有的病人看到用药效果很好,嘴上就把不住了,想吃什么就吃什么,认为反正能用药控制,殊不知糖尿病治疗向来都强调综合治疗措施,即常说的“治疗糖尿病的5驾马车”,除了合理用药之外,控制饮食、坚持运动、血糖监测和健康教育也都是必需的。如果不控制饮食,就难以控制血糖达标。目前大多“糖友”血糖难以控制达标,其中不乏这一原因。
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